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时间:2018-11-20
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1、玻璃体切割术联合眼内异物取出【关键词】玻璃体切割术 [摘要]目的:玻璃体切割术提高了眼内异物的取出率。方法:分析28例外伤眼内异物病例,其中磁性异物19例,非磁性异物9例。结果:26例(92.9%)通过扁平部或角膜缘切口取出异物,视力改善16例(57.1%)不变6例(21.4%),下降6例(21.4%)视网膜复位26例(92.9%)。结论:通过玻璃体切割术取眼内异物是最好途径。 [关键词]玻璃体切割术;眼内异物取出;提高取出率 ExtractionofIntraocularForEigrBodiesAssociatedVi
2、vrectomy Abstract:ObjectiveTodiscusstheimportanceofintimesurgeryofmtraocularforEIng(IOFBs).Vitrectomyimprovedcurerateofsurgery.Methods28caseofIOFBsincluding19magicand9nonmagicbus,Postoperatevisualacuityprovedin16cases(57.1%),notchangedin6cases,(21.4%),andretinalreat
3、achmentin26cases(92.9%).ConclusionVitrectomytechniqueisindicatedincaseofIOFBs,ent,byremovingtheforeignbodyandmanagingthepilcationsatthesameoperation. Keyy;Extractionofintraocularforeignbody;Improvingcurerateofsurgery眼内异物处理不当可引起失明及眼球萎缩,随着显微手术和玻璃体手术的发展,经显微镜直视下通过玻璃体切割术
4、取出眼内异物,同时处理其眼内出血,视网膜脱离等并发症,提高了眼外伤伴眼内异物的疗效,现将2003年至2005年期间应用玻璃体切割取眼内异物28例,分析如下。 1材料与方法 1.1一般资料 男24例,女4例,年龄8岁~50岁,平均31.4岁。左眼11例,右眼17例,病程1d~156d,平均25.6d。病史中21例有异物击伤史,7例爆炸伤。其中伴外伤性白内障10例,无晶体眼8例。B超发现有视网膜脱离者12例。异物情况,磁性异物19例,包括球壁异物9例,玻璃体腔内异物10例,其中2例有外路异物取出史。非磁性异物2例,其中球壁异物
5、4例,玻璃体腔内异物5例,异物大小1mm~10mm,平均2.8mm,1.2mm~5mm占82.7%。 1.2手术方法 应用球后麻醉或全身麻醉,采用经扁平部三通道封闭式三切口玻璃体切割手术。首先切除大部分玻璃体及玻璃体积血,在术野清晰情况下游离异物后用显微异物镊,通过扁平部切口或角膜缘切口取出异物。有视网膜脱离行视网膜复位术。同时作晶体切除10例,25%C3F8气体充填术12例,硅油填充术3例,3例同时行巩膜环扎术。 2结果 2.1异物情况 共取出异物26例(92.9%)其中磁性异物19例,非磁性异物7例,球壁异物11例
6、,玻璃体内异物15例。 2.2视力 视力改善16例(57.1%),视力不变6例(21.4%),视力下降6例(21.4%)见表1。视力下降原因与术后玻璃体腔充气,角膜变性及视网膜脱离等因素有关。 2.3眼底情况 术前伴有视网膜脱离7例及术中发现视网膜裂孔4例,术后视网膜均已复位。 2.4手术并发症 视网膜脱离2例,并发性白内障3例,角膜失代偿1例,黄斑前膜2例,眼球萎缩1例,最好视力1.0。表128例眼内异物术前后视力改变视力(略) 3讨论 应用玻璃体切割术在显微镜直视下取出异物的方法可使屈间混浊,视网膜脱离,视网
7、膜裂孔等并发症获得一次性治愈。本组有10例联合晶状体切除,12例行视网膜复位术[1]。其适应证为:常规方法难以取出的磁性异物;磁性异物伴屈光间质混浊、视网膜脱离;眼内非磁性异物;爆炸伤等引起的眼内多发性异物。 手术方式选择:玻璃体腔内异物,应先切除异物周围玻璃体,游离异物,然后用显微异物镊取出;周边部的球壁异物可用巩膜压迫法,使用边异物显露后再用显微异物镊取出;对球壁或包裹性异物先切除周边玻璃体,松解其与周围组织的粘连,松动后再取出;完全位于视网膜下异物,先在异物四周作眼内光凝或电凝,切开视网膜后再取出。对于赤道前后视网膜下磁
8、性异物可改作外路巩膜切开后取出;若有视网膜脱离或裂孔须行眼内光凝及视网膜复位术[2]。 异物取出途径:对于异物直径小于5mm者,一般通过睫状体扁平部取出异物,对于直径大于5mm的异物,切除晶状体后将异物托至前房经角膜缘切口取出。 手术一般选择在伤后1周~2周
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