眼干燥症超声波雾化治疗现状与进展论文

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1、眼干燥症超声波雾化治疗现状与进展论文【摘要】目的调查眼干燥症超声波雾化治疗现状与进展。方法查阅近十年来中外医学和国内工学文献。结果目前采用超声波雾化治疗眼干燥症的药物，以中药、滴眼液和维生素A为主，中药喷雾或熏蒸等方法都取得满意疗效，实行个体化治疗方案效果越来越理想。结论以超声波雾化疗法为基础媒介治疗眼干燥症，携带的药物以西药为辅，中药为主，并且应用的中药种类越来越广泛，超声波雾化装置也越来越智能化和自动化.freelucinteardeficiency,MTD)、脂质缺乏性干眼(lipidteardeficiency,LTD)、泪膜分布异常(defectivespread

2、ingoftearfilm);2007年国际干眼研究组将干眼分为三大类：(1)环境因素性干眼，包括内环境因素如瞬目少、视屏终端工作、大睑裂、随年龄增加雄激素水平下降及各种使泪液产生减少的药物的应用;(2)泪液生成不足型(deficientaqueousproduction)干眼;(3)蒸发过强型(overevaporation)干眼;干眼症的诊断，目前国际上仍未形成统一的诊断标准，各国诊断干眼症的标准不尽相同，检查指标也不统一。崔浩与王宁利教授7诊断干眼主要依据病史、症状及实验室检查，症状多用问卷评分的方法判断，检查最重要的是泪膜不稳定、眼表上皮细胞损害及泪膜渗透压增加。1

3、眼干燥症超声波雾化治疗1.1超声波雾化超声波雾化工作原理，是利用水槽底部换能器(超声波振子)将电能转换成机械能，向水中发射1.7MHz超声波。水表面在空化效应作用下产生直径为3~5μm的超微粒子。超声波振荡电能转换成机械能，以水为介质，作用于药杯中的水溶性药物，使其变成微小的雾粒经波纹管引导至患者病变部位，以达到治疗的目的8。超声波雾化是国内外应用较广的一种加湿方式。因为它在工作时无机械驱动、无噪音干扰、无污染，故障率低、能耗低、雾化效率高、维护简便，具有较高的灵活性。因此，超声波雾化广泛用于医疗、卫生、工业、农业和日常生活。超声波雾化最早应用于临床医疗见于治疗呼吸道感染，

4、消除炎症和水肿。超声波雾化用于眼科最早见于20世纪90年代初，何青等9用晶体管超声波雾化器治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎。利用中药熏蒸治疗干眼症最先见于李民坚10。目前治疗干眼或用于眼科的超声波雾化器，多是挪用治疗呼吸道疾病的超声波雾化器，或者多是自制改装，市场上尚没有公开销售针对干眼和眼特点专门用于干眼的超声波雾化器。黑龙江大庆眼病研究所和大庆眼科医院针对眼干燥症病因和眼的特点，共同研制出干眼症超声波雾化器治疗仪(专利号为201020231509.4)和眼科超声雾化器给药装置(专利号为201020261279.6)，他们运用超声雾化工作原理为基础，针对眼结构特点与干眼症的病因

5、和病机，设计出适合干眼症治疗的雾化镜装置，其特征在于超声波雾化器把雾化后中药，连续不断有力地直接作用于病灶，且通过360°旋转给药支架、可调式雾化眼镜、下颌托调节支架的装置协调统一，实现给药精确，以此达到治疗舒适和提高干眼症治疗效果;他们采用防风、柴胡、薄荷等中药，通过中药制剂工艺制作成液体制剂，其药物成分通过超声波雾化器雾化后直达病所，实现药物和物理疗法的协同作用。近年来，科研和医务人员应用超声波雾化原理，结合中医中药对眼干燥症研究的积极性越来越高，并拥有自己的知识产权;目前，临床期待信息技术、电子技术和智能化于一体的专门用于干眼的超声波雾化装置早日问世。1.2眼干燥症超

6、声波雾化治疗干眼的治疗原则主要是去除病因，针对不同类型干眼给予相应治疗。由于干眼症是机体内部各种因素和外在的环境因素共同作用的结果，其病理机制十分复杂，因此在治疗过程中应寻找病因并去除诱因11。左韬等12将126例252眼，随机分为两组。中药雾化组63例，采用中药雾化治疗，日1次，玻璃酸钠滴眼液，日5次，滴眼;对照组63例，玻璃酸钠滴眼液，日5次滴眼。治疗15天为1个疗程。结果中药雾化组总有效率95.24%;对照组总有效率63.49%。陈玮等13设有对照组采用超声雾化器及自制的眼罩组成的眼部雾化仪治疗干眼症，其方法是将药液(3mgCsA+60ml生理盐水)倒入超声雾化器药杯

7、中，开机后使其气雾沿输出管直达眼罩透入外眼，治疗时患者睁开双眼，其气雾即可与眼结膜、皮肤及鼻吸孔直接接触，持续20min，喷雾温度为20～30℃。治疗20min/次，2次/d，10天为1个疗程，3个疗程后统计疗效。对照组采用环孢霉素A滴眼液点眼4次/d，30天后复诊;结果雾化组和对照组在用药前后Schiermertest和BUT比较差异均有显著性(P0.05)，治疗后两组在BUT值上。曾庆延等14认为伟博水雾可以提高干眼症患者泪膜稳定性，同时缓解患者眼部激惹症状，是一种有效的泪液补充品，可以明显地缓解干眼及眼部激惹