高频超声在新生儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值

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1、高频超声在新生儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值（新疆兵团第二师焉耆医院功能科新疆巴音郭愣841100）【摘要】目的：探讨高频超声在新生儿发育性髋关节异常（DDH）筛查中的应用价值。方法：应用高频探头6-12MHZ检查452例年龄在4个月内的婴儿的髋关节，应用Graf法测量α、β角。结果：452例婴儿井检查髋关节904个，其中可疑髋关节60个，异常髋关节35个。结论：高频超声能够对婴儿髋关节发育不良进行早期筛查并可追踪随访，.操作简单,无辐射，具有可复性，对新生儿DDH的诊断和治疗过程的检测具

2、有重要意义，可作为新生儿DDH首选的筛查方法。【关键词】新生儿；发育性髋关节异常；高频超声筛查【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0180-02发育性髓关节异常（developmentaldysplasiaofthehipDDH）是儿童期最常JaL的骨髂肌骨系统疾病之一。在我国1%〜10%的新生儿中有DDH倾向，而发病率约0.07‰〜1.75‰，尤以北方地IX发病率较高［1］。木症的大部分患儿虽然在出生时就存在着髋关节不稳的因素，但是

3、最终发生脱位者仅是少数，但有些患儿常常由于分娩时的状态不良（如剖宫产、臀位产、错误的抱救方法等）及出生后襁褓方式的错误（如捆绑下肢、伸直位等）在出生后的一段时间内发展为髋关节脱位，并逐渐出现该症的一系列病理状态。因此，对于DDH在新生儿时期明确诊断并采取合理的治疗，就可以避免发生髋关节脱位和发育不良。超声波可很好地穿透还未完全骨化的髋关节，高频超声检查可提供清晰、可靠的髋关节图像，而且具有可重复性和无创的优点，是新生儿DDH早期筛查的主要手段，木文通过分析452例新生儿髋关节超声筛查结果，探讨超声检查对DDH筛查的

4、临床价值。1.资料与方法1.1资料选取2014年3月〜2016年4月于我院行髋关节筛查的婴幼儿共452例，年龄在出生后2天〜4个月，行髋关节超声Graf法检査。1.2超声仪器检查仪器采用mindrayDC-8、GELOGIQE9、GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，应用线阵高频探头，频率6〜12MHz。1.3检查方法参照Graf检查法进行，不需要镇静剂。筛查对象保持仰卧位，下肢自然屈曲并轻度内旋，把高频探头置于股骨的大转子上，探头长轴始终要与身体矢状面保持垂直，来冋平移探头找到骼骨下缘后，再慢慢旋转探头5〜

5、10度，然后缓慢前后移动，直到找到髋臼骨顶的中央平面。即股骨头与髋臼的冠状面扫查，切面应通过髋臼中心，以保证为股骨头与髋臼的最大径［2】。以上是髋关节冠状切面的标准声像图，在此切面上应看到完整平直的髂骨，透明软骨构成的股骨头，骨性髋臼，三角软骨及髋臼盂缘。测量方法采用Graf法，在髋关节冠状切面上，邻近髂骨软骨骨膜转变为骨髂骨膜的那一点做髋臼髂骨侧面的切线，也即是与平直的髂骨平行的一条直线，此为基线；骨性髋闩内侧缘与骨性髋闩外侧缘连线,也称为骨顶盖线，与基线交汇形成α角；骨性髋臼外侧缘与髋臼盂中央连线形

6、成了软骨顶盖线，该线与基线形成β角，记录α、β角的数值。2.结果452例婴幼儿共检查髋关节904个，艽中可疑髋关节60个，占受检总数6.64%。异常髋关节35个，占受检总数3.87%正常髋关节809个，占受检总数89.49%。3.讨论髋关节发育异常(DDH)是儿童吋期常见的肢体畸形，也是成年人退化性髋关节炎的主要原因。在我国儿童骨科疾病谱中DDH始终A据着肢体畸形疾病的第一位。大量晚期发现的DDH不仅给治疗带来了种种闲难，也给治疗后髋关节功能的保全造成了很大困难，给家庭和社会带来了沉

7、重的精神和经济负担。如果DDH在发病早期能够得到及吋治疗，会使髋关节正常发育，其至痊愈。而DDH发病早期临床表现不明显，尤其在最佳治疗时机的新生儿期，容易造成漏诊而延误治疗。因此，对于该病早期诊断很重要。临床上常用体格检查和放射线检查来诊断，但X线检查难以显示软骨及软组织结构，而II具有放射性，其可靠性和安全性仍存在很大争议，不易重复检查也不能作为常规筛查方法。高频超声检查新生儿髋关节具有高度的敏感性，弥补了X线检查的不足，对股骨头圆形无冋声区、髋闩软骨、关节盂唇和关节囊等髋关节解剖结构均可以清晰显示［3】同吋超声

8、探头可以从多个切面对股骨头和髋臼进行静态及动态扫查。同吋也避免了X线检查带来的的辐射损伤，具有可重复性、操作简单的优点，宜推广应用。综上所述，超声检査操作简单，费用低廉，无辐射具有重复性，对新生儿DDH的诊断和治疗过程的检测具奋重要意义，可作为新生儿DDH早期筛查与随访的主要手段。【参考文献】［1】施惠娟.Graf法超声检查在发育性髋关节异常诊断中的应用［j