椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

《椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折【摘要】目的总结胸腰椎骨折的治疗经验，减少术后并发症的发生。方法选36例胸腰椎骨折病例：男27例女9例;年龄20～66岁。损伤节段;T1211例，L112例，L28例，L32例L43例。伤后至手术时间1～16天，均为爆裂骨折。术前椎管占位率35%～80%。脊柱后凸程度(Cobb?s角)：20～40度。椎体高度压缩至正常的30%～70%。Frankel分级：A级2例，B级4例，C级6例，D级8例，E级16例。治疗按置钉、减压、复位、植骨步骤进行。结果随访6～18个月，椎体高度恢复至正常的9

2、0%～100%。椎管占位率2%～10%。Cobb角平均3度，Frankel分级：A级1例，B级2例，C级3例，D级7例，E级23例。结论椎弓根螺钉内固定并通过椎弓根向椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可早期重建脊柱稳定，改善脊髓神经功能，为前柱提供长期稳定，避免复位后形成蛋壳椎体，减少胸腰椎骨折术后并发症的发生。【关键词】椎弓根;植骨;内固定;胸腰椎骨折BoneGraftingAcrossTranspedicalarPedicleScreentOfThoracolumbarFractureYANGDong(OrthopedicH

3、ospitalofShenyang,Shenyang110044China)Abstract:ObjectiveTosumuptheexperienceinthetreatmentofthoracolumbarfracture.Methods36casesofthoracolumbarfractureale(27cases)andfemale(9cases),agingfrom20to66.Theirinjuringsegmentsinjuretooperation.Allbarbursefracture.Theperc

4、entageoffragmentinthespinalcanalalspineonths.Vertebralbodyheighthadpletelyrecovedoralmostbetentinthespinalcanalentofthpracolumbarfractureincreasesthestabilityoftheanteriorcolumnofspine,anddecreasestherateoffailureforthoracolumbarfracture.　　Keybarfracture　　胸腰椎骨折椎管

5、无压迫或轻度压迫，而无神经损伤的稳定型骨折或相对稳定型骨折，为非手术适应症。任何双柱损伤的骨折均为不稳定型骨折，对于胸腰椎爆裂性骨折致脊柱不稳者,目前认为不论神经损伤与否,均应行手术治疗[1]。国内外骨科医生已经广泛接受椎弓根内固定，因为该技术应用时间长，已非常成熟。但是我们在病人术后随访过程中，经常可以观察到椎体矫正度丢失，内固定物断裂、松动等并发症。其原因主要是在椎体复位后，椎体内部产生骨缺损，形成难以恢复的空腔结构[2]。自2000年我们应用椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折取得了良好的效果。　　1临床资料　　1.

6、1一般资料　　本组共36例，男性27例，女性9例;年龄20～66岁。摔伤23例，车祸8例，砸伤5例;损伤节段;T1211例，L112例，L28例，L32例L43例。伤后至手术时间1～16天，均为爆裂骨折。术前椎管占位率35%～80%。Cobb角：20～40度。椎体高度压缩至正常的30%～70%。Frankel分级：A级2例，B级4例，C级6例，D级8例，E级16例。患者受伤到进行手术间隔1～16天，术中失血量在200～800mL之间，平均为400mL。手术用时为80～120分钟。(责任编辑：编辑04)　　1.2手术方法　

7、　术前拍片定位，CT测量椎弓根最小径，手术在全麻下进行，均采用俯卧位，胸前置U形垫，以骨折椎为中心选后正中切口，显露充分。在C型臂X线机下定位，安装椎弓根螺钉，利用体位复位，进行椎板减压，探查椎管，打入后突骨块。沿骨折椎双侧椎弓根钻孔，至椎体前中1/3处，扩大孔道，探查，通过孔道复位终板，然后插入AO植骨漏斗，推入骨粒或骨泥，并压实。连接杆固定，放置负压引流管，逐层缝合切口。　　2结果下载论文　　随访6～18个月，椎体高度恢复至正常或接近正常，内固定物未发现松动、断裂。椎管占位率2%～10%。Cobb角平均3度，Fran

8、kel分级：A级1例，B级2例，C级3例，D级7例，E级23例。　　3讨论　　手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的主要方法。手术治疗需解决3个问题：减压，复位，固定。与前路相比，后路手术创伤小，操作较为简单，应用较多。目前采用单纯后路椎弓根螺钉内固定，存在复位欠佳，伤椎难以恢复到原来或接近原来的高度，后凸畸形矫正不满意及突入椎