一例毒蕈中毒患者的护理查房

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1、一例毒蕈中毒患者的护理查房急救中心ICU10月查房目的了解毒覃中毒的常见症状和护理措施1怎样区分毒蕈以及毒蕈中毒的急救处理2病史病程回顾护理问题及措施相关知识拓展护理体检病例汇报一般资料：姓名：xxx性别：女年龄：64岁职业：务农籍贯：安徽宿松县入院时间：2016年10月28日18：30病史回顾主诉：食用蘑菇后恶心、呕吐4天现病史：患者于四天前食用自行采摘蘑菇半天后与老伴出现恶心呕吐，腹痛；在当地诊所予输液治疗（后其老伴症状改善，但其逐渐出现纳差、小便量少）；随后于10月27日就诊于宿松县人民医院，完善相关检查提示肝肾功能衰竭，为求进一步诊治转入我院治疗，拟诊“急性毒蕈中毒，急性肾功能衰竭，

2、急性肝功能衰竭”收入我科。发病以来神志清，精神差，无畏寒发热，无谵妄及意识改变。病史回顾既往史：15年前有血吸虫病史（具体不详），6月前行鼻息肉切除术，否认“结核，肝炎”等传染病，否认“高血压，糖尿病”等慢性疾病，否认重大外伤及手术史，无特殊食物及药物过敏史，无输血史。个人史：生于宿松，久居本地，地处血吸虫病疫区。家族史：父母状况不详，家族中无“结核”，“高血压”，“糖尿病”等病史，无类似病史，无精神病及家族遗传病史。患者入室情况患者神志清楚，表情淡漠，两侧瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反应灵敏，予以鼻塞吸氧。医嘱予以插胃管，及留置导尿管。Braden皮肤压疮风险因素评分14分，管道滑脱风险

3、因素评分6分。体温:36.2℃心率：55次/分血压：143/85mmHg氧饱和度：100%实验室检查本院B超提示：肝脏弥漫性病变（血吸虫病可能），胆总管轻度扩张；肾功能提示：肌酐CREA808.00umol/L,尿素氮BUN27.00mmol/L。肝功能提示：谷丙转氨酶208.8U/L谷草转氨酶115.6U/L血吸虫病可能急性毒蕈中毒急性肾功能衰竭急性肝功能衰竭诊断入科诊疗计划1.予以适当抗感染治疗；2.维持内环境的稳定，防止酸碱电解质平衡的紊乱及循环灌注不足；3.予以保肝、护胃、利尿，解毒等治疗，以促进毒物排泄；4.监测生命体征并完善相关辅助检查，以了解患者病情变化，指导治疗；5.患者此次

4、入院考虑毒蕈中毒，且患者已出现肝、心、肾、血小板变化，先予以保守治疗，如效果不佳，则行血液净化治疗。病程回顾2016年10月28日18：30转入我科，予以鼻塞吸氧，3l/分，医嘱导尿，插胃管，同时予以抗感染、保肝、护胃、利尿、补液等处理，并予以阿托品、二巯丙磺钠解毒剂应用以及糖皮质激素的应用入科后，经补液利尿，患者仍无小便，医生床边行右侧股静脉穿刺，23:15分行床边血液净化治疗；模式CVVH,血流速180ml/min,SB125ml/h,置换液2000ml/h，超滤率200ml/h,生理盐水200mlQ2h冲洗管路，肝素4mg/h;病程回顾10月29日3:00患者APTT119.5s，医嘱

5、予以暂停肝素液泵入，11:00查APTT40.1s，医嘱肝素液以3mg/h泵入。患者持续CVVH治疗中，入科后，患者仍无小便，医嘱更改超滤率400ml/h，肝素液随APTT调整。10月30日1:00患者肾功能及生化提示肌酐293.00umol/L,尿素氮8.00mmol/L。血钾4.1mmol/L血钠135mmol/L，遵医嘱停止cvvh治疗，安全下机。病程回顾10月30日19：00患者出现恶心呕吐及上腹部胀痛不适，遵医嘱予耐信40mg应用后，主诉症状好转。10月31日，患者仍无小便，生化提示：肌酐554.00umol/L,尿素氮14.00mmol/L。血钾4.41mmol/L血钠133mm

6、ol/L，于13:00遵医嘱行床边CVVHD治疗；11月1日患者生化示：肌酐255.00umol/L,尿素氮8.30mmol/L；遵医嘱停CVVHD治疗，予以安全下机。实验室检查实验室检查凝血功能血常规肾功能肝功能电解质护理体检T:P:R:BP:SPO2：神志瞳孔：全身皮肤情况：管道：腹部体征：T护理诊断焦虑与患者担心疾病预后及无家属陪护有关自理能力低下与患者因疾病限制卧床有关有皮肤完整性受损的危险有感染的风险有出血的风险营养失调：低于机体需要量与频繁呕吐，无法进食有关潜在并发症心跳骤停焦虑（10月28日）预期目标：消除患者紧张焦虑的情绪护理措施：1.向患者介绍疾病相关知识；2.保证安静舒适

7、的休息环境，倾听患者主诉并及时处理3.告知患者医疗及护理操作的目的，取得患者配合；4.对家属予以健康宣教，共同完成对病人的心理疏导。评价：患者能安静休息，能很好配合完成医疗护理操作，心情较前大有改善。自理能力低下（10月28日）预期目标：最大程度满足患者的需求护理措施：1.加强生活护理（口护，会擦，温水擦浴,床上洗头等）；2.保持床单位清洁舒适；3.教会患者如何床上使用便器，及时清理排泄物，保证清洁；4.鼓励