护士长护理资料的规范管理

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1、护士长护理资料的规范管理南方医科大学珠江医院古成璠护理资料的规范化管理﹡管理者及时掌握护理动态﹡护理人员掌握信息﹡提高管理水平﹡提高护士业务素质标志着医院的护理管理水平护理管理资料标准化护士长规章手册制度种类各种规范记录本护理常规种类规范内容1、护理人员情况2、年工作计划.1.护士3、月工作计划,月工作重点,长手册月小结4、出勤登记5、缺陷、好人好事登记6、科内大事登记7、业务学习登记8、投诉及处理登记9、年度工作总结种类规范2.各种记录本12会议3记录本质量持续改进临床记录本教学记录本各种记录本内容.1、科室质量持续改进小组名单护理质量2、分工及职责持续改进3、质量控制方案记录本4、质

2、量控制记录5、质量持续改进记录各种记录本1、教学组长基本情况2、带教老师基本情况临床教学3、科室临床带教计划记录本4、教案5、临床护理教学记录各种记录本6、操作考核情况临床教学7、护生座谈会记录记录本8、教学成绩分析总结9、临床护理教学中期总结种类规范护理核心制度制度医院、科室管理制度规章各班工作职责及标准一般疾病护理常规护理专科疾病护理常规常规新技术/新业务护理常规护理管理资料标准化记录规范时间、地点、内容、参加人员、项目未参加人员及事由、齐全授课人、课件、效果评价•护理人员花名册姓名性别出生籍贯学历职称毕业专业来院执业身份离院年月院校时间证号证号时间码码•护理人员排班表2009年珠江

3、医院病区护士排班表11-211-311-411-511-611-711-8工时周工作序号姓名岗位统计重点星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1护士长23护理4组长56医护值班73970008行政9责任护士值班3970071012护士助理护理管理资料标准化--使用五常法进行管理常组织常整顿常清洁常规范常自律珠江医院护理文件资料整理指引文件通知（红色）人力资源（绿色）护士培训（绿色）护理管理（蓝色）护理质量（蓝色）患者安全（黄色）专科护理（灰色）护理管理资料标准化--使用五常法进行管理文件﹡医院护理相关文件通知﹡院护函通知护理管理资料标准化--使用五常法进行管理﹡科室床位及护理人力资源

4、配置情况人力﹡护理人员花名册﹡护士执业资格证复印件资源﹡护理人员排班表（近3个月）﹡护士补充及人才引进计划等人力管理相关材料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理﹡护理人员岗前培训/在职培训/核心能力培训等培训计划、护士目标及实施效果﹡培训名单、培训考勤登记表培训﹡培训考核记录单﹡外出进修或参加学术活动登记表﹡专科护理培训计划及课件等培训相关资料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理﹡医院及科室护理工作计划和总结护理﹡新修订护理相关规章制度﹡各级护理人员岗位职责管理﹡护士长会议记录﹡护理行政查房记录等主任委护理管理委员会及各二级委员会成员备存员名单、会议记录及专业活动资料护理管理资料

5、标准化--使用五常法进行管理﹡护理质量检查结果﹡护理质量总结分析报告﹡质量持续改进记录﹡病人表扬与投诉处理护理﹡护理查房质量﹡护理疑难病例讨论记录﹡新版入院告知书﹡首次护理记录﹡专科护理记录等护理质量相关资料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理﹡中国医院协会患者安全目标﹡广东省卫生厅11个专科护理患者安全质量目标安全﹡患者安全事件报告表及分析压疮报告表﹡应用前瞻性质量管理方法如失效模式效应分析等相关资料护理管理资料标准化--使用五常法进行管理﹡医院及科室专科护理指引﹡科室护士参加医院专科护理小组名单及开展工作专科情况护理﹡专科护理个案等相关资料专科护理小组组长备存：专科护理小组会议记

6、录活动资料--有利于体现护理管理中的计划职能，提高护理质量，实现持续质量改进.--有利于帮助新上任护士长护理管理资料理清管理思路标准化--有利于护理管理督导--优点--可做为护士长工作的指南，避免日常工作中的忙乱而导致资料不全三级护理查房护理查房按查房性质分类类型临床业务性查房教学查房常规评价性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例.、复杂大手术、三级护理查房新业务、新技术、--临床特殊检查、护理工作中业务经常遇到的问题及查房工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房是由带教老师按教学大纲.要求,组织护生选择一种三级护理查房典型病例或问题为重点而--教学进行的护理查房查房是通过检查护理程序的

7、.实施情况,如护理措施的三级护理查房落实、护理效果等,--常规从而改进护理方法,评价性提高护理质量为主要查房内容的护理查房三级护理查房护理查房类型按护理能级分类三级查房责任护士护理组长护士长/高年资护士三级护理查房帮助下级护士解决临床护理工目的作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务1、新收危重患者2、住院期间发生.病情变化或查房口头／书面通知病重／病危的患者对象3、高危压疮患者院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的