住院患者发生跌倒高危因素分析及护理干预

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1、住院患者发生跌倒高危因素分析及护理干预单位：201800上海市上海交通大学附属仁济医院嘉定分院护理部金艳：女，本科，主管护师，护理部副主任金艳黄蔚萍陈红刘玲钱鸿雁摘要目的：探讨住院患者发生跌倒的危险因素，从而提出有效防范及应对措施，减少住院患者跌倒不良事件的发生。方法：通过对2010年1月~2012年12月我院发生的27例跌倒患者的临床资料进行收集、归纳，总结、分析导致患者发生跌倒的高危因素，并有针对性地提出护理干预措施。结果：导致住院患者跌倒的高危因素包括患者个人因素以及环境、疾病、照护者、护理人员等方面的因素。结论:针对住院患者发生跌倒的高危因素予以干预，

2、加强防跌宣教、改善病区环境、消除恐惧心理、正确评估跌倒风险、及时上报跌倒事件等措施，可以有效减少住院患者跌倒事件的发生。..关键词住院患者；跌倒；高危因素；护理干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.018跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变［1］。2008年中国医院协会就将“防范与减少患者跌倒事件发生”作为十大患者安全管理目标之一。分析我院2010年1月~2012年12月发生的27例住院患者跌倒事件的原因，总结发生跌倒的高危因素，提出有针对性的护理干预措施，从而减少跌倒事件的发生。现报道如下。1对象与方法1.1对象

3、选择2010年1月~2012年12月我院住院患者发生跌倒的患者27例，排除有意识障碍及精神疾病患者。其中男20例，女7例。年龄在42~84岁，平均年龄71.8岁。跌倒导致伤害：局部软组织挫伤6例，胸椎骨折2例，腰椎骨折3例，桡骨骨折2例，股骨颈骨折1例，头皮血肿5例，无伤害8例。主要疾病诊断包括：脑梗塞、糖尿病、肿瘤、冠心病等。1.2方法对上述收集到的跌倒住院患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者发生跌倒的高危因素，见表1。2原因分析2.1患者因素2.1.1患者角色缺如本组患者中有5例患者在住院前从事日常家务劳动，住院后不能适应患者角色，沐浴、更衣、如厕等均不

4、需要他人协助，或由家人搀扶至卫生间后即让其离开而导致了跌倒的发生；另有患者过高估计自己的能力或自尊心太强，不愿意麻烦家人或医护人员，在单独活动时发生跌倒［2］。此种原因导致患者发生跌倒占29.63%，为住院患者发生跌倒的重要因素。2.1.2不会使用床上坐便器因为患者年老体弱，护士会告知家属不能让患者至卫生间如厕，并指导其使用床上坐便器。患者在使用床上坐便器的过程中，因如厕习惯改变，无法排便，自行下床，导致跌倒发生，占3.70%。2.1.3自带拖鞋因我院地处郊区，较多老年人会自制拖鞋，但往往自制的拖鞋底为泡沫塑料，光滑无花纹，摩擦抗阻力为零，地板上稍有水滴，即会

5、引起跌倒事件的发生，在27例跌倒中占11.12%。2.1.4体贴子女老年人体谅子女白天上班夜间陪护辛苦，在夜间如厕或起床都不会叫醒子女，因此原因导致的跌倒占7.41%。2.2环境因素2.2.1卫生间、配餐室地面湿滑卫生间及配餐室使用频率较高，保洁员地面清洁工作不能及时跟进，就会增加跌倒发生，占7.41%。2.2.2马桶漏水有1例患者是因为马桶漏水，后勤部门未能及时维修而导致的跌倒。2.3疾病因素2.3.1化疗后身体虚弱1例患者因为化疗而致体弱，起床后即晕倒在地。2.3.2用药后体位性低血压、低血糖2例患者在用药后发生了体位性低血压、低血糖，引起突然的晕倒。因使

6、用多种药物，身体虚弱，也是导致跌倒的重要原因［3］。2.4照护者因素2.4.1无法全程照顾患者子女忙于工作而无法全程照顾患者，夜间又因疲劳而处于熟睡，不能及时关注到患者的活动状态，发生比例为3.70%。2.4.2护工不能及时照护我院护工管理模式为24h坐班制，1名护工同时管理4~6例患者不等，如所管理的患者不在同一病房，有时就不能及时照护。2.4.3家属拒绝配合使用约束带护士评估烦躁患者后，认为应予以四肢约束，与家属沟通后，家属心疼患者，拒绝在约束带同意使用告知书上签字，护士未予坚持，导致跌倒发生，占3.70%。2.5护理人员因素2.5.1健康宣教不详细护士在

7、患者入院时即对其或家属展开防范跌倒的健康知识宣教，但此时患者其实更关注自身疾病的诊治情况，因此，护士做宣教的时机选择不对，占3.70%。2.5.2预见性不足责任护士虽然依据跌倒风险评估表认真评估了患者的跌倒风险，并采取了相应的护理措施，但不能完全预测到患者是否会发生跌倒。护理人员对跌倒危险性的评估依然只是目测，或者说是凭借临床经验［4］。3护理对策3.1完善跌倒风险防范、评估及报告制度所有住院患者入院后均进行跌倒风险评估，评估内容包含患者跌倒史、精神状态、视力情况、使用降糖、降压、利尿、缓泻药物、肢体活动及自理能力等几方面，总分共35分。如患者1年内有因疾病导

8、致的跌倒及评估分值≥15分，即确定为跌