住院患者跌倒主要不良因素分析及护理干预研究

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1、住院患者跌倒主要不良因素分析及护理干预研究陈雪(德阳市人民医院四川德阳618000)【摘要】目的:探讨住院患者发生跌倒的主要不良因素，防范其发生，减少医疗纠纷。方法:对2012〜2014年我院发生跌倒患者进行回顾性分析及2015年1月至2015年3月住院患者住院期间发生跌倒不良因素频数的调查,2015年4月进行分析总结，找出跌倒的主要不良因素，并釆取护理干预。结果:通过对住院患者跌倒不良因素的发生率的分析，针对主要因素，制定了行之有效的防范措施，并应用于临床护理，减少了跌倒不良因素的发生，保障了患者的安全。结论:在护理过程中，高度重视患者跌倒不良因素的发生，及时评估高风险跌倒患者，

2、及时釆取护理干预措施，保证患者安全，提高医院护理管理的质量。【关键词】跌倒；不良因素；护理干预【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)05-0315-02跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面［1］。住院患者跌倒后不仅造成患者身体和精祌上的伤害，还会增加医疗费用的支出,增加患者及家庭的痛苦，增加患者和社会的经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患［2］。回顾2011〜2013年我院跌倒不良事件，由于各种原因，略有上升趋势，所以住院患者有必要进行各种护理干预，预防患者跌倒。1.对象与方法1.1对象2015年1月至2015年6月在我

3、院骨科、内分泌、肾内、康复、胃肠血管外、妇科、神经外科住院患者425人。其中，采取护理措施干预前调查205人次，护理干预后调查225人次，两者均统计住院期间发生跌倒不良因素频数。1.2方法首先对2012〜2014年我院发生跌倒患者进行冋顾性分析统计，统计出跌倒的原因，分析出可能会造成患者跌倒的不良因素。然后对2015年1〜3月住院患者住院期间发生跌倒不良因素频数的调査，2015年4月进行分析总结，制定相关护理措施进行干预，2015年5〜6月进行第二次调查，进行采取护理干预前后效果的对比。1.2.12015年1〜3月对住院患者进行了为期50天的现状调查，跌倒不良因素统计如下：表1住院

4、患者跌倒不良因素统计表针对现状调查结果，利用80/20原则[3],找出跌倒主要不良因素为：患者或陪人防跌倒依从性差、护士未进行防跌倒宣教或宣教不到位、光线不足、体位性低血压引起的眩晕、床栏使用不全。1.2.2护理干预(1)及吋对患者及其家属进行防跌倒相关知识健康宣教，告诉其可能发生跌到的原因及危害，引起患者及家属的高度重视，提高其依从性，嘱患者及家属住院期间下床活动吋，专人陪同，必要吋可给患者使用轮椅、拐杖等辅助行走工具，并嘱患者穿大小合身的齐踝的裤子及防滑鞋，以防止其发生跌到。(2)提高护理人员的风险识别能力：护士加强防跌倒相关知识的学4，增强责任心及护理安全意识，及吋根据跌倒风

5、险评分表动态地对患者跌倒风险进行评估，对高风险患者，及吋采取奋效措施及防跌倒相关知识宣教，并做好交接班。(3)强化护理安全管理：加强薄弱环节的护理安全管理，尤其嘱夜班护士勤巡视病房，并及吋发现有无跌倒不良因素，及吋处理，防范其发生。(4)改善病房环境安全管理：卫生间张贴醒S的防跌倒警示牌；病房张贴三个15秒宣教标识；制作图文并茂的防跌倒十知宣教资料，张贴于每个病房；对跌倒高危人群，床头挂警示牌；跌倒案例分享。(5)入院时，进行床头灯、呼叫器、床档的使用指导，并强调其重要性，制作夜间灯光使用指南贴在床头灯上，灯光开关上贴上标识，夜间病房规定开地灯，患者上洗手间必要吋开床头灯。(1)增

6、加对防跌倒相关知识宣教吋间，护士严格落实指导患者站立或起床遵循三个三原则［4】：醒后15秒再起床，起床后15秒再站立，站立后15秒再-行走，教会患者起床的方法，坐坐站站走走，并有家属陪同。(2)激励机制：病房5S管理［5］责任到人，护士长定期抽查，并与护士的缋效考核挂钩，调动护士的积极性，增强护士的责任心。(3)制定防跌倒SOP，制作防跌倒宣教指导用语，培训并考核护士，以达到人人重视，人人过关。1.2.3统计学方法：采用SPSS15.0软件进行处理分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果经过近3个月的护理干预，进行了第二次调查，并与护理干预前调査结果进行了对比，结果显示，

7、通过对跌倒不良因素采取了护理干预措施后，跌倒不良因素的发生率下降了30.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.讨论“防范与减少患者跌倒事件发生”作为十大患者安全管理0标之一，因而防跌倒是护理安全管理是重要环节，是评价医院护理质量的重要指标［6］，防范和减少患者跌倒不良因素的发生是临床一项重要的护理工作；患者跌倒是多种因素相互作用的结果［7】，因而要加强对护士防跌倒相关知识的培训，强化护理安全管理，对薄弱环节的监控，提高每位护理人员的责任心及安全意识，对