伽马刀治疗垂体瘤患者的护理体会

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1、伽马刀治疗垂体瘤患者的护理体会齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005摘要：目的总结伽玛刀治疗垂体瘤的护理经验。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的154例垂体瘤患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果通过实施心理护理、病情观察及出院指导，患者均能较好地配合治疗，无一例因心理因素在手术期间引起不良反应及拒治。结论伽玛刀治疗垂体瘤只要适应证选择合适，治疗操作正确，护理得力，能取得良好的效果。关键词：伽马刀；治疗；垂体瘤；护理伽马刀治疗是应用立体定向技术，通过将经过规划的伽马射线聚焦照射颅内预定的靶

2、区，一次性毁损靶区内的组织，从而得到类似外科手术切除效果。应用伽马刀技术，可以更好的治疗垂体瘤患者，对患者具有较大的积极意义。但该手术需进行长期、优质护理，才能巩固手术效果，避免患者的病情出现反复。1资料与方法1.1资料与方法选择2014年12月至2016年2月前来我院治疗的垂体肿瘤患者154例作为研宄对象，所有患者均给予伽马刀治疗。在154例患者当中，男性患者为85例，女性患者为69例；患者年龄在21至57岁，平均年龄（47.6士5.3）岁。患者的垂体瘤类型存在差异，微或小腺瘤为78例，大或巨大腺瘤患者为63例，残留或复发瘤

3、患者为12例。1.2方法手术方法.•伽马刀治疗垂体患者时，手术方式如下:①对患者实施局麻处理，在患者的头部安装定位框架，便于手术治疗。②采用MRI扫描定位的方式，精确定位患者的垂体瘤位置，应用影像信息传人伽马刀剂量规划系统，通过该系统来计算靶点的准确来标，对患者的垂体瘤进行切除处理。③对肿瘤的性质和肿瘤与视器的关系进行判定，确定关系与肿瘤性质后，选择最合适的治疗剂量，将计算好的治疗计划打印。④按照既定计划对患者实施治疗，并制定相应的特殊处理方案，避免患者出现突发状况吋得不到有效处理。1.3疗效评价标准：康复，患者的垂体瘤无复发

4、，康复良好；好转，需接受持续护理；有效，护理工作需进一步加强；无效，需接受其他护理工作2结果经过持续、优质护理后，康复患者为28例（18.18%），好转患者为79例（51.30%）,有效患者为41例（26.62%），剩余6例（3.90%）患者判定为无效。从整体上看，无1例患者因心理因素在手术期间引起不良反应或者是拒绝治疗。伽马刀治疗垂体肿瘤患者吋，只要操作正确，护理得力，势必能够帮助患者取得一个理想的康复结果，日后需要在护理工作上进一步努力。3讨论伽玛刀治疗垂体瘤是一种安全、有效、少痛苦的治疗方法，患者普遍易于接受，是近年伽玛

5、刀所治疗的病种中例数增加最多的病种之一。治疗前详细介绍伽玛刀的治疗原理、步骤和可能发生的反应，耐心做好解释工作，解除患者的紧张情绪，使患者和家属主动配合医生和护士，接受伽玛刀治疗。治疗后指导是垂体瘤伽玛刀治疗的护理工作重点。必须从视力、内分泌和MRI复查三方面来指导患者出院后的行为，讲明复查的重要性，使患者及其家属自觉地进行观察，及吋将有关情况向医生汇报，从而指导患者今后的治疗，对疾病的转归作出客观的评判。治疗前护理（1）心理护理：垂体瘤可导致患者内分泌功能紊乱，心理状态及激素水平都有很大变化，如心情低沉、抑郁、暴躁、自卑等。

6、因此，医护人员应对患者的心理应对能力进行评估，注意和患者家属进行沟通，使其共同做好患者的心理工作，解除患者的后顾之忧，从而与患者和其家属建立良好的医患关系，有效消除患者的疑虑，使患者树立战胜疾病的勇气，增强治疗的信心，配合医护人员积极治疗。（2）治疗前准备：患者入院后积极完善心电图、肝功、肾功、电解质、性腺六项或泌乳素等激素检查，如奋视觉障碍积极完善视力、视野、眼底等检查，术前嘱患者进食，休息好，洗头等常规准备。（3）头架固定护理：采用局麻方法头架固定，常规消毒后局麻下安装Leksell-G型立体定位仪，采用磁共振成像技术快速

7、薄层扫描，经扫描传入计算机工作站，根据肿瘤情况制定详细的治疗计划，精确定位肿瘤及其周围重要结构。上头架过程中注意观察患者生命体征，如有异常反应，根据情况适吋终止操作。（4）治疗中护理：治疗前反复核对患者姓名，由医护人员护送患者平卧在治疗床上，护理过程中积极配合医生核对靶点坐标，密切监测患者生命体征，与患者进行交谈，减轻恐怖及紧张心理，密切观察患者情况，如冇恶心、呕吐、头晕、头痛等状况发生，及时告知医生，根据情况适吋终止操作。应保持照射野皮肤的清洁干燥，避免暴晒和涂刺激性的药物，避免在照射野皮肤上进行热敷或贴胶布，保持标记清晰。

8、伽玛刀治疗完毕后，配合医生拆卸头架，消毒创口，用无菌纱布加压包扎后，陪M患者返冋病房。（5）创U护理：注意观察头部伤口情况，看有无渗血，告知患者需加压包扎固定，并24h后可解除包扎辅料，期间应保持创口清洁、干燥以防止感染。对与伤U疼痛的患者可给予去痛片口服，或肌注止痛药物，以