护理查对制度与执行流程

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1、护理查对制度与执行流程内容提要前言查对制度的定义及其重要性查对制度的分类案例分析影响查对制度落实原因分析及对策日常工作中存在的好习惯与坏习惯倡导病人安全，是21世纪WHO在全球的重要举措。病人安全的重要性安全是病人基本需要之一，是优质护理服务基本要求，更是护理质量监控和管理的核心目标。近年来，病人安全问题已成为医院管理质量关注的焦点，病人安全是全世界医院共同面对的问题，受到各国政府及世界卫生组织的高度关注。国内外现状据文献报道，发达国家住院病人发生医疗事故比例在2.9%~16.6%，其中导致病死亡占3%

2、~13.6%，2.6%~16.6%导致病人永久性伤残，而这些事故中的27%~51%是可能预防的。国内外现状目前我国医疗风险、病人的不安全因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注调查显示，在医疗不安全问题上，护理不良事件占40%，护理工作与病人安全息息相关，而护理不良事件的发生与查对制度是否贯彻执行密切相关。查对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，其直接关系到病人安全和护理治疗效果，查对制度是最重要、最根本的护理核心制度之一。护理查对制度的重要性俗话说得好：“安全问题重于泰山

3、”，“查对制度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病情变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医疗护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供安全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安全、舒适的治疗环境，促进病人早日康复。查对制度分类一、医嘱查对制度二、服药、注射、输液、处置查对制度三、输血查对制度四、饮食查对制度五、手术病人查对制度六、供应室查对制度七、产房查对制度八、新生儿查对制度九

4、、标本采集查对制度十、腕带标示制度一、医嘱查对制度（一）、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。（二）、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。一、医嘱查对制度（三）、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行

5、单上签时间、签全名。（四）、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可弃去。一、医嘱查对制度二、服药、注射、输液查对制度（一）、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查十对；（二）、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。（三）、药物备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。二、服药、注射、输液查对制度（四）、易致过敏的药物，给

6、药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。二、服药、注射、输液查对制度（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。（六）、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。摆药后查服药注射处置前查查对服药、注射、处置后查十对是指哪些对床号对姓名对药名对剂量对浓度对时间对用法对年龄对性别对有效期静脉输液

7、查对流程摆药查对：长期液体由白班护士摆药，夜班护士查对；临时液体由一人摆药，另一人查对。输液卡查对：输液卡由办公护士转抄出来后，由责任护士再次查对；患者输液完毕，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；办公班护士每天将新增、停止医嘱输液卡及时处理，夜班护士再次查对后签名。输液查对：输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名、（腕带），同时注意输液卡、床号、姓名、性别、年龄与患者本人是否相符。静脉输液查对流程加液查对：加液之前先查对输液卡上是否与所加液体相符，查对不相符或如有疑问及时查对纠正。皮试查

8、对：易过敏的药物，用药前需问三史（用药史、家族史、过敏史）凡做皮试患者，护士需要在输液卡上注明抗菌药批号及皮试结果，如输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为，严格执行皮试谁做谁看结果。静脉输液查对流程拔针查对：液体完毕后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台和治疗车上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。微量泵、输液泵使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速