甲型h1n1流感疫苗接种前后发热门诊流感样病例临床比较研究

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1、甲型H1N1流感疫苗接种前后发热门诊流感样病例临床比较研究摘要目的：了解接种甲型H1N1流感疫苗的临床疗效。方法：2009年10月〜2010年3月发热门诊的就诊病例，选取其中的流感样病例，发热（体温彡37.5°C），伴有咳嗽或咽痛症状之一。总计1277例，其中男702人，女575人，年龄5〜75岁，有流行病学史927人。接种甲型H1N1流感疫苗工作从2009年10月〜12月完成。对疫苗接种前后发热门诊流感样病例进行了比较分析。结果：接种甲型H1N1流感疫苗后流感病例明显减少，无不良反应，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：接种甲型H1N1流感疫苗能有效预防甲型H1N1

2、流感传播。关键词甲型H1N1流感接种甲型H1N1流感疫苗预防甲型H1N1流感2009年4月，墨西哥暴发了一种新型的呼吸道传染病，称其为新型甲型H1N1流感，该病毒基因中包含有猪流感，禽流感和人流感，3种流感病毒的基因片段［1］。本次流感也可称为2009北美流感［2］。疫情在全球迅速蔓延。我国从2009年5月开始也逐渐出现甲型H1N1流感病例。新疆维吾尔自治区于2009年9月出现首例输入性病例后，10〜11月全区的甲流疫情爆发。所在的医院地属乌市头屯河区火车西站，在此期间，发热门诊就诊人数也相应激增。与此同时，应卫生部完善甲型H1N1流感防控措施通知的要求，头区疾控部门对西站地

3、区各单位职工、学校学生和社区老年人均进行了甲型H1N1流感疫苗接种。接种工作从2⑻9年10〜12月完成。对疫苗接种前后发热门诊流感样病例进行了比较分析，以及时总结经验，为流感季节开展流感防控提供参考。资料与方法2009年10月〜2010年3月发热门诊的就诊病例，选取其中的流感样病例，诊断依据头屯河区卫生局发热门诊流感样病例日监测通知的定义[3]:发热（体温＞37.5°C），伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其他的实验室确定诊断依据。流感样病例总计1277例，其中男702人，女575人，年龄5〜75岁，有流行病学史927人。另外，2009年12月31日前有2例流感样病例的患者在患病前

4、7天和12天曾接种甲型H1N1流感疫苗。2009年12月31日后，有6例流感样病例的患者因过敏等原因未接种甲型H1N1流感疫苗，上述8例未选取。方法：以2009年12月31日为分界线，比较甲型H1N1流感疫苗接种前后，流感样病例临床变化情况。2009年10月1日〜12月31日，发热门诊流感样病例共计920例，年龄6〜75岁，男515人，女405人，男女比例1.27:1。2010年1月1日〜3月31日，发热门诊流感样病例共计357例，年龄5〜72岁，男187人，女17人，男女比例1.1:1。两组在年龄，男女比例上具有可比性（P〉0.05），见表1。结果甲型H1N1流感疫苗接种前

5、后，发热门诊流感样病例年龄组成及男女比例无明显变化，但在疫苗接种后，流感样病例数目明显减少，有流行病学史者比例由95%下降至14%。发热程度比较，疫苗接种前中低热人数与高热人数比例分别47%和53%，二者相比0.89:1，表明发热程度以高热病例较多。而在疫苗接种后，中低热人数与高热人数比例分别72%和28%，二者相比2.57:1，表明发热程度以中低热病例占明显优势。讨论此次甲型流感疫情自墨西哥在1个月内传遍全国，在1个月内传播到全球显示很强的传播力［4］。2009年4月至今，甲型H1N1流感已在全球呈蔓延流行趋势，从2009年6月进入全球大流行期。在几个月的时间里，表现为高发

6、病率，即使死亡率不高，也会引起相对高的死亡率（特别是对老弱病幼者），甚至表现为在学校、单位、社区中的暴发，从而对社会正常生产、学习和生活造成不良影响，并对医疗卫生服务形成巨大压力［5］，因此要对其进行严格防控。面对流感大流行的挑战，虽然还不能完全制止它的流行，但可以做到推迟和延缓其流行传播速度，降低发病率，尽量降低它对人们健康和社会生产、学习、生活的不良影响。甲型H1N1流感病毒是一种新的变异的流感病毒，人群对其普遍易感。接种疫苗是应对流感大流行的一项重要防控措施，WHO已推荐全球生产及使用单价甲型H1N1流感疫苗［6］。在此次的流感大流行期间，我区的疾控部门针对此次疫情进行

7、了药物干预措施（包括甲型H1N1流感病毒疫苗接种和抗病毒药物使用）和非药物干预措施（包括重点人群检疫、隔离和早期治疗，医院内感染控制，消毒，公共卫生信息沟通和流感日常防护措施的大规模宣传等）。本文通过甲型H1N1流感疫苗接种前后，发热门诊流感样病例临床情况比较，证实上述流感防控措施实施后，本地区流感样病例发病率呈下降趋势，病毒在社区的传播也明显降低，同时，病人发热程度显著下降，表明病毒对人体的危害性降低。这应归因于甲型H1N1流感疫苗接种后，人群普遍产生了针对甲型H1N1流感病毒的抗体，当人群中流感病毒