医务人员接种甲型h1n1流感疫苗抗体水平长期随访研究

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1、医务人员接种甲型H1N1流感疫苗抗体水平长期随访研究　　[摘要]目的调查随访大兴安岭地区医务工作者注射甲型H1N1流感疫苗后不同时间抗体水平的动态变化规律。方法采用单纯随机抽样方法抽取内蒙古林业总医院45名甲型H1N1流感抗体阴性医务工作者为研究对象，接种国产甲型H1N1流感疫苗，接种时间为2009年10月28日～12月22日，随访统计接种后第1、2、3、27个月时的抗体滴度及阳转率。应用SPSS16.0进行统计学处理，两组比较采用χ2检验及t检验。结果甲型H1N1流感疫苗在不同年龄组、性别间的免疫效果差异无统计学意义（P>0.05）。与第1个月抗体阳转率（95.56%）相比，随

2、着免疫时间的推移，阳转率逐渐下降。与第1个月抗体滴度（265±92）相比，除第2个月（231±67）与其差异无统计学意义外（P=0.07），第3个月（183±88）及第27个月（46±38）抗体滴度均低于第1个月（P=0.03、P40为保护水平阳性界值[10]。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P　　25结果2.1不同年龄人群甲型H1N1流感疫苗接种第1个月HI抗体滴度变化情况本研究对象为健康的医务工作者，按年龄分为三个亚组，每组年龄差10岁，即24

3、～0.05），即接种疫苗1个月后抗体滴度在不同年龄间差异不明显。见表1。2.2不同采样时间抗体滴度及阳转率比较本研究为较长时间随访，随访时间长至接种后第27个月。与接种后第1个月抗体阳转率相比，随着免疫时间的推移，阳转率逐渐下降，第27个月阳转率已降至44.12%。与接种后第1个月抗体滴度相比，除第2个月抗体滴度与其差异无统计学意义外（P=0.07），第3个月及27个月均低于第1个月（P=0.03、P0.05）。见表3。3讨论5甲型H1N1流感因其高度变化的基因组，每年均导致局部流行，偶尔也会导致全球的大爆发。每1～3年，季节性流感疫苗都会被重新修改，以跟上病毒HA和NA蛋白的突

4、变速度[11]。然而，这一导致全球流行的新病毒的发病机制及其逃脱人类免疫攻击的机制仍不清楚。与以往或目前的季节性流感病毒不同，甲型H1N1流感病毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。我国应对甲型H1N1流感流行的不利条件主要表现在：一是我国人口数量多、密度大，特别是流动人口数量为世界之最；二是我国抗病毒药物的生产和储备能力远远落后于发达国家；三是广大公众的卫生意识和卫生习惯有待提高和改善[12]。自2009年由猪流感病毒变异而来的甲型H1N1流感大爆发后，甲型H1N1流感病毒并没有根本消失，只不过转为小范围流行，今冬再度成为京城最活跃的流感病毒种类。据北京市疾病

5、预防控制中心2013年1月5日报道，北京近期已连续报道2例甲流死亡病例，全市流感患病情况已达到2008年以来同期最高水平，因此，2013年甲型H1N1流感极可能出现局部爆发流行，仍要给予高度警惕，采取积极的防治措施。如前所述，接种疫苗是目前最佳的防治病毒感染的方法。掌握疫苗接种后期抗体产生的动态变化规律是一项极为重要的工作，可预测此疫苗何时产生保护及此保护抗体能够持续的时间。纪文艳等[13]报道，应用国产H1N1疫苗接种接种学生，9周后疫苗保护率达到80.9%。在一项中国疾病预防控制中心报道的甲型H1N1流感疫苗15pg临床试验组中，3～　　[6]ZhuFC，WangH，Fang

6、HH，etal.AnovelinfluenzaA（H1N1）vaccineinvariousagegroups[J].NEnglJMed，2009，361：2414-2423.[7]LiangXF，WangHQ，WangJZ，etal.Safetyandimmunogenicityof2009pandemicinfluenzaAH1N1vaccinesinChina：5amulticentre，double-blind，randomised，placebo-controlledtrial[J].Lancet，2010，375：56-66.[8]ClarkTW，PareekM，Ho

7、schlerK，etal.Trialof2009influenzaA（H1N1）monovalentMF59-adjuvantedvaccine[J].NEnglJMed，2009，361：2424-2435.[9]刘兴安，郭燕铭，张晓光，等.505名医务人员接种甲型H1N1流行性感冒疫苗3个月内的免疫效果分析[J].中华传染病杂志，2010，28（11）：677-680.[10]AlessandraV，VaniaG，ElenaP，etal.Long-TermImmunogeni