产褥期妇女的护理冷春宇

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1、产褥期妇女的护理冷春宇冷春宇(黑龙江省大庆市第四医院163712}【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0222-021一般护理1.1环境产后应为产妇提供一个温度和湿度适宜、安静舒适的休息环境。室内空气新鲜，经常通风换气，有充足的光线，室温保持18〜20°C左右，湿度为55%〜60%,保证产妇有足够的睡眠，护理活动集中进行，不打扰产妇休息。1.2个人卫生产褥期早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，尤以睡眠和初醒时最明显，称为产褥期汗，这是正常生理现象，一般产后1周左右自行好转。因此，产后衣

2、着薄厚要适当，要勤用热水擦身或淋浴，但须注意保暖,每天梳头刷牙，勤换衣裤及床单。1.3生命体征产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化，以便及时发现产后出血及其他变化。由于分娩的疲劳、产程延长或机体脱水可使体温在产后24小时内略有升高，但不超过38°C,产后3〜4天可有泌乳热，一般持续4〜16小时降至正常。产后脉搏略慢，60〜70次/分，约1周左右恢复，呼吸深慢，14〜16次/分，血压无明显变化，妊娠期高血压疾病的产妇产后血压明显下降。1.4活动与休息产后要鼓励产妇早期下床活动，一般产后24小时可下床活动，以增强血液循环，促进子宫

3、收缩，恶露排出，会阴伤口愈合，促进大小便排泄，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。2周后可从事少量家务活动。避免下蹲或站立太久，预防子宫脱垂。充足的休息对保证乳汁分泌十分重要，产妇要学会与婴儿同步休息，生活应有规律。1.5营养产后1小时可让产妇进流食或易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少食多餐，多进蛋白质及汤汁类食物，适当补充维生素和铁剂。泌乳所需要的大量能量、新生儿生长发育需要的营养物质是通过产妇的饮食摄入来保证的，因此乳母需要的能量和营养成分较正常妇女高。产妇营养供给原则：每日增加热能2100k

4、j(500kal)，但总量不超过8370〜9620kj/d(2000〜2300kcal/d)；增加蛋白质20g,注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品，脂肪量略高于正常人，但过高会使乳汁中高脂肪而导致婴儿腹泻，保证脂肪提供的热量不超过总热量的25%;每天胆固醇的摄入量应低于300mg;补充足够的钙、铁、硒、碘；饮食中含冇足够的蔬菜、水果及谷类；乳母应限制辛辣、刺激食品及洒类。乳母不可随意用药，需经医生准许方可使用。2生殖器宜的观察与护理2.1子宫复旧的观察与护理(1)子宫复旧的观察：产后2小吋内易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产

5、后即刻、30分钟、1小吋、2小吋各观察1次子宫收缩、宫底高度，以后每日应在同一吋间测量子宫底高度，观察子宫复旧情况。(2)子宫复旧的观察方法：检查前先排空膀胱，仰卧床上，检测由脐部至宫底的距离。一般产后当日宫底平脐，以后每日下降1〜2cm,产后10天左右经腹部检査已触不到子宫底。检查宫底高度的同吋注意子宫及双侧附件冇无压痛。如宫底上升，宫体变软，可能有宫腔积血，应按摩子宫排除血块，促使收缩。2.2恶露的观察与护理产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露，因其颜色、内容物及吋间不同，恶露分3种：①血性恶露：含有大量血液，色鲜红

6、，量多，有吋有小血块，脱落的蜕膜组织及少量胎膜，有血腥味，持续3〜4天，子宫出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。②浆液恶露：色淡红似浆液，含少量血液，冇较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、白细胞并有细菌。浆液恶露一般持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：粘稠、色泽较白，含大量白细胞、坏死退化蜕膜组织、表皮细胞及细菌。白色恶露一般持续约3周干浄。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4〜6周，总量为250〜500ml。若产后子宫复旧欠佳，血性恶露可增多，持续吋间长；若有臭味，可能有残留胎盘、胎膜或感染，应仔细观察

7、及吋处理。2.3会阴护理(1)会阴冲洗或擦洗：每日用1:5000高锰酸钾溶液或1:2000苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗外阴两次，大便后亦应冲洗，掌握由上至下的清洗原则，最后洗到肛门的镊子和海绵块不可再用，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤U者，护士应指导其自我护理会阴部。冲洗会阴吋，应观察伤U愈合情况。(2)会阴肿痛、痛的护理：会阴部冇水肿者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷、95%洒精湿敷，每日2〜3次，每次20分钟，可消肿并促进伤U愈合。伤UI疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或奋肛门坠胀感应通知医生检査，以便发现外阴及阴道壁深部血

8、肿并及时处理。平吋应尽量保持会阴部清洁干燥。参考文献［1］杨天容.产褥期随访及护理指导［」］.西南军医,2008年06期.［2】王庆云.产褥期的护理及随访体会［」］