产褥期妇女护理

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1、产褥期妇女的护理从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。一、临床表现1、体温、脉搏、呼吸、血压产后体温一般多在正常范围。有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5~39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60~70次/分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢

2、复正常。产后呼吸深而慢，约14~16次/分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。血压一般无变化，但患有妊娠高血压综合征的产妇产后血压有明显的下降。2、褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，一般1周内可自行好转，不属病态。3、产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。一般持续2~3天后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时，可反射性刺激下丘脑的神经垂体分泌缩宫素增加，使疼痛加重。4、子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。产

3、后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2cm，产后10天子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫。5、会阴产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2~3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。6、恶露产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称为恶露。恶露分为：（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3~4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）浆液恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但

4、有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。（3）白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约250~500ml，个体差异较大。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。二、护理问题1、疼痛与会阴侧切伤口，产后宫缩痛等因素有关。2、活动无耐力与产后贫血，产程延长，产后虚弱有关。3、尿潴留与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、分娩

5、时损伤膀胱黏膜等因素有关。4、便秘与产后活动减少、饮食不合理、肠蠕动减少、腹压降低等因素有关。5、睡眠型态紊乱与婴儿哭闹，哺乳及照料婴儿有关。6、焦虑与缺乏护理孩子的知识、技能，担心孩子的健康有关。7、有感染的危险与分娩后机体抵抗力下降，子宫胎盘创面存在，以及会阴侧切伤口等因素有关。8、有产后出血的危险与子宫收缩不良、胎盘和胎膜残留、软产道损伤或凝血机制异常等有关。三、护理措施1、一般护理（1）环境：产后应有一温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温18~20℃左右，湿度为55%~60%为宜，空气新鲜，经常通风换气，保证室内有充足的光线。（2）个

6、人卫生：产褥期应每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。（3）生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。若产妇脉率增快明显，应注意血压、子宫收缩、阴道出血量、会阴或腹部伤口情况，以便及时发现产后出血及其他变化。体温≥38℃应及时通知医生。一般产后应每日测量体温、脉搏、血压、呼吸2次。（4）休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主，若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。产褥期应保证充分的休

7、息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2周后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久、提重物和重体力劳动等，以免导致子宫脱垂。另外，疲劳会影响食欲，从而影响乳汁分泌。（5）营养：正常分娩后稍事休息，产妇即可进食易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少量多餐，汤汁类可促进乳汁分泌。乳母较正常妇女每日增加热能800cal，增加蛋白25g，注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品。每日保证供给钙2000mg，铁18mg，维生素A400U，维生素C100mg，维生素B为1.8mg，烟酸18mg，维生素D的供

8、给与正常妇女相同。乳母应限制辛辣、刺激食品及酒类。乳母不可随意用药，需经医生准许方可使用，因药物可通过乳汁在婴儿体内发挥反作用。2、生殖器官的观察与护理（1）子宫收