祛瘀燥湿生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

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1、祛瘀燥湿生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察王峰冯伟高静(山东省莱芜市中医医院肛肠科山东莱芜271100)【摘要】目的：探讨祛瘀燥湿生肌膏膏促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：选择低位单纯性肛瘘术后患者60例，随机分成两组，每组30例，在术前术后相同常规治疗的基础上，于术后第2天开始每日便后治疗组和对照组分别给予祛瘀燥湿生肌膏和马应龙麝香痔疮膏换药，每U—次。观察术后创面愈合时间，术后不同时期创面愈合率、肉芽生长情况并进行统计分析。结果：祛瘀燥湿生肌膏组创面愈合时间明显短于马应龙麝香痔疮膏组，术后第7天治疗组创面愈合率及肉芽生长情况均优于对照组(P&

2、lt;0.05),第14天治疗组创面愈合率及肉芽生长情况两方面均优于对照组(P<0.05)。结论：祛瘀燥湿生肌膏能明显促进肛瘘术后创面愈合。【关键词】祛瘀燥湿生肌袪瘀膏；肛瘘术后；创面愈合【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0067-02肛瘘是肛肠科的常见病多发病之一，复发率较高，术后创面愈合时间长。我们选用祛瘀燥湿牛.肌膏促进肛瘘术后创面愈合收到很好疗效，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料木研究所有病例均来自于莱芜市中医医院肛肠科2013年10只至2014年10月的诊断为肛瘘的住院患者

3、，术式为肛瘘切开术，手术证实为低位单纯性肛瘘患者。随机将60例患者分为治疗组30例和对照组30例，两组患者性别构成情况、年龄分布、术后创面最大直径比较均无显著差异。1.2治疗方法60例患者均行肛瘘切开术，换药前给予相同中药(川椒15g,艾叶30g,蒲公英30g，炒槐花30g）熏洗坐浴，术后给予其他相同常规治疗，两组患者术后静脉滴注抗生素5天。1.3治疗组处方组成：血竭50g炉甘石100g青黛70g锻石膏120g轻粉40g琥珀20g（制）乳番40g（制）没药40g川W25g珍珠粉4g当归60g白芷15g紫草6g滑石30g将上述药物分别研细为末，按一定比例

4、依法配制而成。在常规治疗的基础上,每日碘伏棉球清洁创面周围皮肤，生理盐水冲洗创面，给予祛瘀燥湿生肌膏外用涂擦。1.4对照组在常规治疗的基础上，每日碘伏棉球清洁创面周围皮肤，生理盐水冲洗创面，给予外用马应龙麝香痔疮膏涂擦。（批准文号：国药准字Z42021920,生产企业：马应龙药业集团有限公司）1.疗效观察2.1疗效性指标分别观察术后第3天、7天、14天吋的创面肉芽生长情况、疼痛程度、创面愈合率、创面愈合吋间。创面肉芽情况：0分：色泽红润，质地坚实；1分：色泽苍白；2分：色泽发白或有炎性肉芽；3分：色泽暗红、糜烂、坏死。创面愈合率：创面愈合率：用透明薄膜

5、直接均匀敷贴于创面上，以极细记号笔描绘边缘，再将薄膜铺于平台，结合数码照相，采用图像分析软件Image-proplus6.0进行分析计算出具体数值。2个切1_1者，计算较大切U为准，出现上皮后，以上皮爬行的边缘为界进行测量。创面相对面积计算公式：创面愈合率=（原始面积一创面面积）/原始面积×100%。创面愈合吋间：以术后第一次换药时间为起始点，以创面完全上皮组织覆盖吋间为观察结束点，所用吋间即为创面愈合吋间。2.2疗效评定标准痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经一周观察创面未再发生溃烂。显效：创面缩小75%,肉芽组织新鲜，症状缓解。好转：创

6、面缩小25%,肉芽组织较新鲜，症状改善。无效：创面虽较前新鲜，但缩小不足25%肉芽生长很少，症状未完全缓解。2.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。2.4治疗结果四周后临床总疗效比较，治疗组和对照组的痊愈率分别为83.33%和43.33%,显效率分别为16.66%和46.66%，总有效率均为100%，经随访换药最终两组忠者创面均痊愈，但是从痊愈率可以看出治疗组明显优于对照组。1.讨论“肛漏”又称之为“痔瘘”或“漏疮”。肛漏之名首见于清.《外科医案汇编》。肛瘘

7、术后由于金刃创伤，经伤络损，气血运行不畅，气滞血瘀，致局部肿痛；或因创面局部湿热未尽，热毒内蕴，经伤络损，血行淤滞，致局部肿痛。加之术中气血脱失，因此肛瘘术后多为本虚标实，肛瘘术后创面病因上属“金创”，病机为湿热下注，气滞血瘀，治则为清热燥湿、行气活血。中医学将促进脓腐创面愈合的作用分为清热解毒、活血化瘀、去腐生肌三个步骤。所以选择能促进创面愈合的药物是加速创面愈合的关键。中医讲究辨证论治，肛瘘术后创面愈合大致可分为以下两期：（1）化脓期：肛瘘切开术后创面刚刚形成，引起肛瘘的湿热之邪蕴结不散；残存瘘管壁化为脓腐，由于病变部位特殊引流不畅，血败闪腐。此吋

8、的病证特点为湿热蕴结，经络损伤，气滞血瘀，脓腐留滞，并易引起疼痛、水肿、滲出等。因此当以清热燥