浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识

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1、浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识赵兴会刘培泉高松林(山东省泰安市岱岳区角峪中心卫生院271032)【摘要】中医学认为胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤，胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因，中医治疗方法。【关键词】中医胸腰椎骨折后便秘认识【中图分类号】R274.13【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)01-0333-02胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤，其特点是卧床时间长、并发症多、功能恢复慢、心理影响大。腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后一种常见的早期并发症，常导致患者腹痛、食欲不振、甚至烦躁、焦虑等，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复［1］。1

2、胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因1.1内源性因素1.1.1中医学认为骨断筋伤，气滞血淤，淤血停宿于腹后壁，Id久生热产气，浊气积聚，腑气不通，升降失序，腑气痞塞致之。腰椎骨折引起的后腹膜血肿刺激，使肠管蠕动变慢所致。腹膜后存在与消化系有关的神经分布，腰椎骨折后的出血刺激了这些祌经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变［2］。腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经，导致胃肠激素分泌的增多，引起了排便困难和腹胀［3］。1.1.2情志因素的影响：对于骨折这一突发性意外事故使患者生活不能自理，出现紧张焦虑、恐惧，受伤后患者角色的过度强化刺激高级神经活动中枢，导致机体神经内

3、分泌紊乱，进一步加重便秘。医护人员应该全面掌握患者的社会生活和心理状态，帮助他们实现角色的转变，使患者树立战胜疾病的信心。术后伤口疼痛，活动受限，担心预后，均可使患者产生焦虑情绪，致食欲低下，肠蠕动减慢可导致便秘。1.1.3躯体活动受限：手术后，病人担心因活动影响骨折愈合，同时疼痛限制活动，术后活动量突然减少，食欲低下，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动，蠕动减慢可导致便秘。1.1.4饮食因素：饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀，此外，创伤引发的应激性溃疡，胃酸分泌过多而导致胃肠产气增多。1.2外源性因素1.2.1环境因素的影响。如病区环境陌生感，病房的光线

4、过亮，周围无关人员过多，噪声太大，温度和湿度不舒适等。1.2.2术后患者需卧床排便，没奋隐蔽性的环境导致使患者身心紧张，不利于排便反射的建立。2胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中医治疗方法2.1常规方法是对症处理，比如热敷、按摩腹部、针灸等。严重吋行胃肠减压，肛管排气。近年奋U服通下逐瘀的中药、腹部使用胃肠起搏器治疗胸腰椎骨折并腹胀的报道［4］。刘冠中等认为中药对于治疗胸腰椎骨折有简单易行、安全可靠、费用低廉、疗效确切等优点，对于需要卧床吋间较长的胸腰椎骨折患者大有裨益［5】。2.2体位调整卧姿，根据骨折部位给予胸腰部垫薄枕，既奋利于骨折复位又可以减轻腹膜后血肿对神经的压迫。2.3

5、饮食瞩患者勿饮用碳酸饮料、嚼U香糖、喝咖啡，进食吋勿过急或者用吸管喝饮料及水，以免胃内进入过多气体，引起腹胀［6】。2.4中医康复脐为中心，四指并拢，掌心紧贴，跻周，顺吋针方向按摩，同吋给予腹部适当的压力，力度以轻到重，速度适中，以患者能够忍受为度，配合艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能,促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀［7】。王艳芬等认为遵医嘱服用缓泻药物，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，指导患者养成床上排便及定吋排便的AI惯。腹胀轻者，可用棉签蘸少许风汕精点搽神阙穴，并配合腹部热敷。胀痛伴小便不利者，可用人鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用手掌缓缓由内向

6、外作逆吋针环形按摩腹部数分钟，以患者感觉肠道蠕动、通气为度［8】。2.5其他患者入院后即询问患者的娱乐爱好，以便安排娱乐项0，研究表明采取娱乐疗法能通过迷走神经、视神经、听神经的活动而影响中枢神经递质的释放，调节胃肠道功能紊乱。3小结胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的中医治疗方法较多，在临床上，应重视早期辩证施护，辩证施食。引起便秘的相关因素主要是术后饮食不当、缺少躯体活动、苏次是心理因素、环境因素，进行有针对性的护理干预是非常必要的。在为患者做好心理护理和环境护理的基础上，应优先采用物理治疗方法，如腹部按摩、穴位点压按摩，调整体位等。同吋，让患者及家属一并参与康复护理的全过程，对

7、患者生活质量提高有促进作用。参考文献［1】赵俊环.胸腰椎骨折术后便秘的护理原因分析与对策［」］.中外健康文摘,2008,5(5):［2】徐胜生，焦俊，等.结肠运动与血胃动素、血管活性肠肽和P物质的关系［』］.贵阳医学院学报,2004,29(5):416-421.［3】栗志辉，梁池莲，等.腰椎骨折早期便秘相关因素的临床研究［」］.北华大学学报,2009,10(2):137-138.［4】孙纯.应用胃肠起搏器治疗腹胀疗效观察［」］.护理杂志,2003,18(9):679.［5】刘冠中，王明怀，等.无脊髓损伤胸腰椎骨折后