平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响

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1、平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响【关键词】有限元分析；牙种植体；义齿,全口；咬合；牙应力分析【Abstract】AIM:Toinvestigatethestressstatusofmandibularpletedenturessupportedbyimplantsentmodelofmandibularpletedenturessupportedbyimplantsplantsupportedfixedprosthesis,thestressesofimplantboneinterfaceanddenturebaseinprotrusi

2、vebalancedocclusionplantsupportedoverdenture,itsstressesinprotrusiveandlateralbalancedocclusionseshouldpayattentiontotheimplantsupportedoverdenture,alsototheimplantsupportedfixedprosthesisinprotrusiveocclusion,butnottotheimplantsupportedfixedprosthesisinlateralocclusion.【Keyen

3、tanalysis,denture,plete;dentalimplants,occlusion【摘要】目的：研究咬合平衡与否对种植全口义齿应力状况的影响.方法：建立种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的三维有限元模型，然后进行侧方咬合平衡与不平衡、前伸咬合平衡与不平衡模拟加载分析.结果：种植全口固定义齿侧方咬合平衡与否，其骨界面和基托应力变化不大，但前伸咬合平衡者较不平衡者骨界面和基托应力显著降低；种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡者均较不平衡者骨界面应力明显降低.结论：种植全口固定义齿侧方咬合平衡可不做为临床要求，而其前伸咬合平衡以及种植全口覆盖

4、义齿侧方和前伸咬合平衡应做为临床常规设计.【关键词】有限元分析；牙种植体；义齿,全口；咬合；牙应力分析传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识［1］.然而，种植全口义齿的固位稳定因使用了种植体而获得极大改善，种植体长期稳固的存留成为主要考虑的问题.并且，种植全口义齿所受咬合力是由种植体单独承担或由种植体和黏膜共同承担，这与传统全口义齿咬合力完全由黏膜承担有所不同.因而，采用平衡或非平衡咬合设计时，两者所呈现出的力学特点应有所不同，所采取的咬合设计原则也许应有不同，但目前有关的研究报道极少［

5、2］.为此，我们采用三维有限元方法，分析不同咬合平衡设计对种植全口义齿及其支持组织的影响，为临床种植全口义齿的咬合设计提供参考.1材料和方法1.1材料选取一牙槽骨中度吸收的无牙颌下颌骨，其喙突尖至牙槽嵴顶平面的距离为39mm，下颌骨体部高度为18～21mm，颏孔距下颌骨中线处牙槽嵴顶24mm，上述尺寸与有关的统计数据基本相符［3-4］.1.2方法1.2.1制作解剖模型用蜡在下颌骨上仿制出牙槽骨黏膜，其厚度变化在1.5~3.0mm之间［5］.再通过石膏包埋、沸水失蜡、硅橡胶灌注，替换成硅橡胶黏膜.最后按临床常规在其上制作一副下颌全口义齿，基托厚度2～

6、3mm［1］.1.2.2建立有限元模型用CT扫描仪沿与下颌骨下缘平行的平面对下颌骨及其上的全口义齿进行扫描，扫描截面间距为1.5mm，共获得40个截面CT照片.用XY数字化仪将轮廓线特征点的坐标输入计算机，经有限元前处理软件处理，生成含有2860个六面体块单元的下颌骨、黏膜、基托、人造牙的三维有限元模型［6］.1.2.3种植体设计用梁单元来模拟Branemark圆柱状骨融合钛种植体，设定种植体长14.5mm、直径4mm，并按临床常规将4个种植体均匀种植于双侧颏孔之间的牙槽骨区内，由左至右分别编号为A,B,C,D种植体，将种植体梁单元上部与义齿基托单

7、元相联处设定为能在3个方向上完全释放力矩来模拟球帽附着结构的种植覆盖义齿，以不能释放任何力矩来模拟螺丝固定结构的种植固定义齿.1.2.4咬合平衡设计根据2结果2.1应力峰值种植全口固定义齿时采用不同咬合平衡设计时的应力峰值和种植全口覆盖义齿时采用不同咬合平衡设计时的应力峰值见表2.2.2应力峰值部位侧方咬合后牙游离端加载时骨界面应力峰值出现在远中种植体，其中近加载点的A种植体骨界面主要为压应力，远加载点的D种植体骨界面主要为拉应力，且A绝对值大于D绝对值.前伸咬合时，近中种植体（B，C）骨界面主要为压应力，远中种植体（A,D）骨界面主要为拉应力.表

8、2种植全口固定义齿不同咬合平衡设计的应力值（MPa）3讨论3.1应力峰值部位在本研究游离端加载条件下，侧向咬合时种植体骨界