鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观察

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1、整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观【摘要】目的：探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床疗效。方法：64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作为观察组应用自体耳软骨，30例作为对照组应用鼻中隔软骨，比较两组患者的手术效果、手术时间。结果：观察组的手术效果与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法手术在局部麻醉或静脉联合局麻下进行，对手术部位做局部浸润麻醉，观察组还需在耳后术区做局部麻醉。1.2.1取软骨

2、根据患者的鼻小柱宽度、长度、鼻尖高度设计所需软骨范围。观察组取耳廓软骨，在耳廓后做切口线，显露耳甲软骨，取耳甲腔软骨，通常软骨大小取2cmX1.2cm〜2cmX1.5cm,取出软骨后：浸泡在生理盐水中备用，然后缝合切口，包扎固定。对照组取鼻中隔软骨，先在鼻小柱处做W形切口，然后按照鼻中隔软骨取骨术常规操作方法取骨，取骨后，以膨胀海绵填塞两侧鼻腔，进行压迫止血。1.2.2手术步骤按照切口线切开皮肤，以小剪刀充分剥离鼻翼软骨表面，对于鼻尖两顶距离10mm者，则要剥离鼻翼软骨内侧与中间脚间存在的脂肪结缔组

3、织，形成脂肪结缔组织瓣。使用可吸收线对两侧的内侧脚、中间脚做平褥式缝合，以抬高、缩小鼻尖，稳固鼻尖支撑结构。术后，可在切口处涂抹红霉素油膏，常规应用抗生素、糖皮质激素预防感染，7d后拆线。1.3观察指标比较两组患者的手术时间、手术效果、并发症发生率等。矫正疗效评价，参考三维、二维美学标准，从鼻尖表现点、鼻尖宽度、鼻小柱与鼻背夹角、鼻小柱与鼻尖下叶后旋角、鼻尖高/鼻长度几方面进行评价。1.4统计学处理本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验，计数资

4、料采用字2检验，以％表示，以P0.05）。2.3并发症两组患者术后切口愈合良好，均未发生明显的排斥反应和感染征象，患者未出现发热或其他不适症状，未出现鼻尖皮肤变薄、发红等并发症。术后2个月复诊，结果显示鼻尖硬度适中、弹性良好，可做耸鼻动作，患者对鼻尖形态表示非常满意或较满意。术后3〜6个月，耳软骨再生，未发生耳畸形。3讨论鼻部位于人面部中央，鼻尖的轮廓、形态及完整性直接关系者外鼻的整体形态，更关系到整个面部的和谐性［2］。随着面部整形手术的发展、成熟，鼻翼、鼻尖等鼻整形手术的应用率也越来越高。大部分

5、的鼻尖畸形都为先天性疾病，且有家族遗传倾向，肿瘤切除、感染、外伤等后天因素也可导致鼻尖畸形［3-5］。鼻尖圆钝、肥大、低平、隐裂、过高等都会影响鼻部轮廓的美观，影响鼻部与面部其他结构的协调性［6］。鼻尖整形后的外观效果取决于软骨支撑效果，无论是抬高鼻尖或是延长鼻尖，都必须以抬高或延长鼻尖软骨为基础。鼻整形手术中用于抬高、延长鼻尖的软骨材料较多，但是人工替代材料容易出现材料外露或排异现象，并且术后鼻部手感较硬，外观不够自然［7-8］。在鼻整形手术中应用自体组织，如肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨，则能很好地

6、避免人工材料的上述缺陷，近年来自体软骨在鼻整形手术中的应用也越来越多。耳廓软骨和鼻中隔软骨作为自体组织，在移植到鼻部后，不会产生排异现象，并且自体软骨的成活率较高，不易被吸收或移位，供区也不会遗留瘢痕，术后不会影响鼻功能［9-10］。耳软骨在取后3〜6个月还可再生，不会影响耳部外观形态。本次研究结果显示，应用自体耳软骨的研究组与应用自体鼻中隔软骨的对照组，在手术效果方面比较无显著性差异(P>0.05)；但对照组的手术时间明显比观察组更长(P