急性移植物抗宿主病病人血清il

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1、急性移植物抗宿主病病人血清IL作者：王书红，达万明，靳海杰，靖域，颜光涛【摘要】　　为了探讨细胞因子IL-2、TNF-α、IL-10、IL-8在异基因造血干细胞移植后aGVHD发病中的作用，观察33例Allo-HSCT患者aGVHD的发病情况。aGVHD的诊断主要依据临床表现，部分病例还依据皮肤、肠粘膜活检的病理学变化。移植前后定期采集患者血清，采用放射免疫法检测细胞因子IL-2、TNF-α、IL-10、IL-8的浓度的变化。结果发现，异基因造血干细胞移植后33例患者均获得造血功能重建，13例发生aGVHD，其中8例Ⅰ度aGVHD，5例Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。IL-2、TNF-α水平在aGVHD阳

2、性组明显高于aGVHD阴性组，而IL-10的水平在aGVHD阳性组明显低于aGVHD阴性组，IL-8水平的变化无统计学意义。结论：细胞因子IL-2、TNF-α在临床aGVHD的发病中起重要的正向调节作用，定期检测患者血清的IL-2、TNF-α水平有助于预测aGVHD的发生。【关键词】IL-2；TNF-α；IL-10；IL-8；急性移植物抗宿主病；异基因造血干细胞移植　　ChangesofIL-2，IL-8，IL-10andTNF-αlevelsinSeraofPatientsatopoieticstemcelltransplantation.TheincidenceofaGVHDatopoie

3、ticstemcelltransplantation.TheaGVHDthe33patientsatopoieticstemcelltransplantation.TheIL-2，TNF-α，IL-8，IL-10levelsinserumof33patientseasuredseriallybyusingradioimmuno-assay(RIA).aGVHDoccuredin13patientsincluding8patientsarkedlyelevatedduringaGVHDandstronglycorrelatedayplayimportantrolesinthepathogenes

4、isofaGVHD，andmeasurementofserumIL-2andTNF-αlevelsafterallo-HSCTcanprovidepredictiveindicatorforacuteGVHD.　　Keyg/(kg·d)，连用2天，给美司钠拮抗出血性膀胱炎，全身照射6-10Gy，分2天进行，肺受照剂量<8Gy；1例急性再生障碍性贫血患者采用ATG+环磷酰胺；2例无血缘关系供者骨髓移植采用马利兰+阿糖胞苷+环磷酰胺；1例左乳低分化腺癌术后肺转移的患者采用氟达拉宾+环磷酰胺。　　供者造血干细胞采集　　allo-PBSCT供者应用G-CSF300μg/d，皮下注射，连用3天，第

5、4天始行造血干细胞采集。干细胞均经中心静脉回输给患者。对供者为O型或者受者为AB型的次要血型不和者，回输过程中注意慢输或稀释后输。对主要血型不合者为防止移植后溶血，用羟乙基淀粉沉降并且除去移植物中的红细胞。全部患者接受全环境保护、血制品与细胞因子（G-CSF）应用及营养支持治疗。　　aGVHD的诊断及预防、治疗方案　　aGVHD的诊断及分级　　参照美国西雅图FredHutchinson癌症研究中心Thomas等于1975年提出的分级诊断方法。7例患者还进行皮肤活检取得病理学证据，5例出现肠道aGVHD的患者，均经结肠镜检查及肠粘膜活检取得病理学证据。　　预防方案　　采用环孢霉素（CsA）以及短

6、疗程氨甲喋呤（MTX）方案。MTX的用法为移植后1天15mg/m2静脉滴注，移植后第3、6、11天剂量为10mg/m2；CsA用法为1.5-2mg/(kg·d)持续静脉滴注24小时，时间为移植前1天到移植后30天。对环孢霉素A应每周查浓度，最好根据血药浓度调整用药剂量，直至患者无严重胃肠症状后改为口服(3mg/kg)，依据情况维持、减量。治疗aGVHD多用甲基强的松龙40mg，2次/日，静脉滴注，好转后改口服强的松，并逐渐减量。或者用他可莫司（FK-506），剂量为0.03mg/kg。　　样品（血清标本）收集　　按照静脉采血的常规，定期地采集所有allo-HSCT的患者的外周血约3ml，离心后

7、分离血清，所有血清标本置于1.5mlEppendorf管中，编号之后储存于-80℃冰箱内。采血时间分别为：①移植前（7天左右）；②移植后每周抽取1次外周血，连续6-12周。　　细胞因子检测　　本次实验采用放射免疫分析技术检测33例患者移植前后血清的细胞因子（IL-2、TNF-α、IL-8、IL-10）的浓度，所采用的IL-2、TNF-α、IL-8、IL-10放射免疫试剂盒为人细胞因子检测试剂盒，试