持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理中的应用

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1、持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理中的应用章音华（嘉兴市秀洲IX新滕医院314015）【摘要】目的应用持续质量改进（CQI）的管理理念，探索CQI在医院消毒供应中心医院感染管理中的应用，从而提高消毒供应中心医院感染管理质量。方法成立CQI小组，在遵守《消毒技术规范》的要求和原则的基础上，制定消毒供应中心各项规章制度，完善各项操作流程，注重过程管理与环节质量控制。结果实施持续质量改进3年以来，无1起因供应室工作失误引发的医院感染事件发生，所有无菌物品均能够保证优质供应。结论运用持续质量改进方法，改善环境布局及设施，制定并且不断健

2、全消毒供应室管理制度，明确岗位职责，严格执行消毒灭菌的质量监控，注重过程管理和环节质量控制，保障了医疗器械物品的消毒灭菌质量，有效的预防与控制医院感染的发生。【关键词】持续质量改进消毒供应中心医院感染管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0396-01持续质量改进（continuousqualityimprovement,〔⑶设现代质量管理精髓［l］o是在全面质量管理基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］。我院自2011年以来，运用持续质

3、量改进的方法对消毒供应中心实施质量控制，有效预防医院感染的发生，现报道如下。1方法1.1计划阶段1.1.1成立消毒供应中心质控小组消毒供应中心质控小组成员组成：分管院长、院感科负责人、手术供应室护士长、供应室质控员。质控小组成员督促科室人员认真执行消毒隔离制度、各种仪器操作规程及医疗器械的处理流程。医院感染办专职人员每月不定期对消毒供应中心的无菌物品、工作人员的手、使用中的消毒液等进行采样后细菌培养有，及时为消毒供应中心反馈质量控制信息，确保消毒供应中心所提供消毒火菌物品的安全。1.1.2改善环境布局及设施消毒供应中心是医院无菌医

4、疗器材的供应中心，承担医疗器械的冋收、清洗、消毒、包装、火菌、储存保管、发放等任务，因此，消毒供应中心是无菌物品与污染物品的集散中心，必须严格区域划分，即生活区、污染区、清洁区、无菌区，要符合由污-洁-无菌的发放路线原则［3］。我院根据管理规范对消毒供应中心进行了改建，严格四区划分。增添了脉动真空压力蒸汽火菌器、超声清洗机、生物监测仪、高压气枪、高压水枪、干燥柜、软化水等必要的设备。1.1.3健全各项管理制度建立岗位职责制度、操作规程、消毒隔离制度、质量管理制度、工作人员的继教制度、科室联系制度、一次性医疗物品下收下发制度、外来器

5、械管理制度及职业安全防护制度等。1.2执行阶段1.2.1加强人员的培训由手术供应科护士长组织科室人员进行培训，组织学习《医疗机构消毒技术规范》、《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》、各种操作流程与相关的法律规范等，以不断提高消毒供应中心人员的专业知识，自我职业防护意识及法律意识。对新上岗人员必须进行岗前培训，持证上岗。1.2.2加强质量监测（1）正确配制消毒剂浓度：按消毒剂使用说明书正确配制消毒剂浓度，并做好消毒液使用中染菌量的测定。（2）多酶清洗剂的使用：由于清洗后医疗器械上污染的蛋白质有机物清洁不彻底，对微生物具冇保护作用,

6、容易造成火菌失败，因此要求所奋医疗器械必须使用多酶清洗剂进行清洗。清洗后的器械要求在光源下进行检视，查看是否光洁无锈，保证使用吋的功能完好。（3）火菌效果监测：包括①B-D试验。②工艺监测。③化学指示剂监测。④生物监测。严格执行上述四种监测工作，确保脉动真空火菌柜的火菌质量，预防医院感染。1.2.3执行医疗器械的清洗流程医疗器械严格在去污间进行分类清洗。（1）普通器械清洗流程：器械放入多酶清洗液中浸泡5分钟并刷洗&ram流动水冲洗→含氯消毒液浸泡30分钟→流动水冲洗→软水冲洗→干燥。（2）管

7、腔类器械的清洗流程器械放入多酶清洗液中浸泡5分钟并刷洗&ram流动水冲洗&nrr;含多酶清洗液超声清洗机清洗5分钟→刷洗&nrr;煮沸消毒&nrr;高压水枪冲洗→软水冲洗→高压气枪吹干→干燥。1.2.4注重过程管理和环节质量控制质控小组根据消毒供应中心所制定的各项质控标准，落实各项改进措施，并不断完善。所奋手术器械包括腔镜器械都统一在消毒供应中心清洗、检查、包装及火菌。有些医疗器械和物品如：扩阴器、剪刀等手术器械上的镙钉在清洗过程中容易脱落，导致临床不能使用。针对这一问题，针们制定了改进措施

8、：加强手术器械在回收交接吋的检查，发现问题及吋与临床科室联系。手术器械在包装吋要加强性能的检查，发现有镙钉缺失，应及吋査找，发现冇松动的情况及时旋紧。还冇去污间容易忽略的质控环节如:超声清洗机、煮沸消毒机、各个清洗水槽使用后的清洁工作没有做好，针对