乡镇年度医疗保险工作总结及工作计划

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2、来的工作情况总结如下:一、我镇2015年各项医保工作征缴情况1、新农合征缴情况:根据县农医局2014年月下发的《关于开展2015年度新型农村合作医疗保险有关工作的通知》(莲新农合委办(2014)02号)文件的有关通知精神,我镇2014年底农业人口22497人,参合任务数21597人(其中民政统筹人数1151人),需征缴参合人数20446人,2015年征缴参合标准90元/人,征缴参合资金1,840,140元。从2014年月至2015年2月,全镇镇村两级干部大力宣传、辛勤工作,截至2015年2月28日我镇完成上缴资金1,840,140元。其中15个村实际

3、共征收参合资金1,795,590元,实际征缴参合人数19951人;由村财务垫付参合资金44,550元,垫付人数495人(除江山、东边、罗市、小江四村超额完成征缴资金5,040元,其余11个村均存在不同程度的资金垫付)。2、城镇居民医保征缴情况:根据县医保局2014年月下发的《关于开展2015年度城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》(莲医保字(2014)02号)文件的有关通知精神,我镇2014年底城镇居民人数1564人,城镇居民基本医疗保险参保征缴人数94人(其中低保人数106人),实际征缴人数1188人。截至2015年月18日,我镇完成征缴金额48,

4、400元,征缴人数647人(含低保106人)。3、城镇职工医保征缴情况:我单位现参加职工医保人数105人。二、新农合资金运行情况截至目前为止,我镇农医所累计补偿新农合资金4,293,524.83元。其中住院补偿826人次,2,738,395元;门诊统筹补偿50,206人次,1,522,470元;家庭账户补偿729人次,32,659.83元。三、新农合工作运行措施1、为确保住院医疗费用报销工作的顺利开展,农医所严格执行住院报销制度,对不符合报销手续的票据坚决予以不受理。外伤病人住院报销,严格按照农医局规定的调查取证制度,对有第三方责任人的外伤病人不受理

5、其资料。2、加强和规范新农合医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,严格执行报销金额公示制度,将每月门诊统筹、家庭账户、住院费用的报销情况在医保公示栏进行公示,自愿接受社会和群众监督,加大了参合群众对新农合医疗基金使用情况的知情权和参与权。3、加大了对镇中心卫生院及乡卫生所的刷卡系统监督力度,严查弄虚作假。要求村卫生所在月末最后一天实行结算,下月5日前上报各类报表,农医所收到各村报账资料后,严格审核处方等资料,并在5个工作日内完成核对工作,及时向农医局上报报表,加快了补偿资金的运行。4、加强新农合政策的宣传工作,对上级的相关文件精神,以通俗易懂、

6、短小精悍的形式在医保宣传栏内进行公示,同时要求村干部在村委会及人群密集的场所进行张贴、乡村医生在诊所进行张贴及宣传,让广大人民群众深入了解新农合的各项政策,真正做到家喻户晓,增强农民自愿参与意识,不断提高群众的就医意识。5、加强新农合资金的监管,确保资金使用安全,建立健全新农合资金有效管理使用的长效机制,确保强农惠农政策真正落到实处。检查了卫生院大处方拆分为小处方、多开门诊发票、卫生所医生收医疗卡刷卡等问题,要求涉查单位立刻停止不规范行为,整改措施到位。四、今后的工作要点“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来,老百姓在就医中感受最深,反映最强烈的问题,

7、也是社会各界普遍关注,迫切要求解决的民生问题。如何解决老百姓因病致贫的问题,历来就是我们党和政府关注的民生问题。尤其近年来,新农合征缴金额逐年增加,2016年城乡居民医疗费统一征缴标准每人0元,农户的抵触情绪在加大,征缴工作难度越来越大。因此我们必须把抓好医保工作作为重中之重,继续加大医保工作的宣传力度,做好医保工作和新农合工作政策的宣传工作,使政策家喻户晓,人人皆知。同时做好资金的使用公示工作,协助县农医局做好对中心卫生院及各村定点诊所的监管,同时希望上级部门加强对医疗部门的监管力度,坚决杜绝医疗机构虚开大处方,替换药品,增加收费项目,加重农民负担

8、,门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生,使医疗基金安全运行,把医疗资金真正运用到刀刃上。我们将继续做好医

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