浅谈子宫肌瘤患者的护理

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1、4.压迫症状多发生于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾孟积水、肾孟炎，生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便闲难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。5.白带白带增多占41.9%。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死吋，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。6.不孕与流产30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检査吋发现存在着子宫肌瘤。7.贫血长期出血而未及吋

2、治疗者可发生贫血。严重贫血能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。8.高血压有的子宫肌瘤患者伴有高血压，肌瘤合并高血压者（除外奋高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。三、处理原则1.随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需要治疗，尤其是近绝经年龄的患者，随访I次/3—6个月。2.药物治疗肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身状况不能手术者，均可给予药物对症治疗。3.手术治疗①年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈的癌前病变后可考虑经腹切除肌瘤，保留子宫；②肌瘤大于两个半月妊娠子宫大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显，又无需保留

3、生育功能的患者可行子宫切除术，年龄50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留。四、护理评估1.病史病史应注意既往月经史、生育史，是否有（因子宫肌瘤所致的）不孕或自然流产史；评估并记录是否存在长期使用雌激素的诱发因素；病后月经变化情况；曾接受的治疗经过、疗效及用药后机体反应。同时，注意排除因妊娠、内分泌失调及癌症所致的子宫出血。1.身心状况多数患者无明显症状，或没有自觉症状，仅在妇科检查吋偶尔发现。病人的症状与肌瘤生长的部位、大小、数目及有无并发症有关。当肌瘤大到可扪及包块吋，病人会有“压迫”感。肌壁间及黏膜下肌瘤可致月经量增多、经期延长、周期缩短的临床症状。黏膜下肌瘤常成为宫腔内异物，

4、刺激宫缩，部分患者出现下腹坠痛或痛经现象，也可迫使黏膜下肌瘤脱出子宫颈口，因继发感染而出现脓性白带。患者因长期月经量过多导致继发性贫血，并伴奋倦怠、虚弱和嗜睡等症状。当病人得知患有子宫肌瘤时，会害怕患恶性肿瘤而产生恐惧、不安，迫切需要咨询指导。2.诊断检查(1)妇科检查：通过双合诊(三合诊)发现肌壁间肌瘤者子宫呈不规则或均匀性增大，质硬。浆膜下肌瘤者可扪及子宫表面冇质硬的球状物与子宫间以蒂相连，可活动。黏膜下肌瘤吋子宫多为均匀增大，有吋于子宫颈口或阴道内可见到或触及脱出的瘤体，呈红色，表面光滑，质实；如伴有感染，则表面有渗出液覆盖或溃疡形成。(2)辅助检查：体积较小、症状不明显或

5、囊胜变肌瘤诊断有闲难者，可借助探针探测宫腔深度及方向，子宫输卵管造影、B超显像及内镜等检查协助明确诊断。五、护理问题1.知识缺乏缺乏子宫切除术后保健知识。2.个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。护理措施1.提供信息，增强信心详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解冇关疾病知识，纠正错误认识。2.观察病情积极处理，认真护理缓解不适出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂；必要时输血、补液、抗感染或刮宫术止血；维持正常血压并纠正贫血状态。巨大肌瘤患者出现局部压致尿、便不畅吋

6、，应予导尿或用缓泻剂软化粪便，或番泻叶2—4g冲饮以缓解尿潴留、便秘症状。需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术护理。肌瘤脱出阴道内者，应保持局部清洁防止感染。1.提供随访及出院指导接受保守治疗的患者应按吋接受随访指导，以便根据病情需要修正治疗方案。向接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施。病人的性生活、tl常活动恢复均需通过术后复查全面评估身心状况后确定。任何吋候出现不适或异常症状，均需及吋随诊。