新生儿常见问题及处理

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1、新生儿常见问题及处理青岛大学附属医院儿童保健科青岛慧康医院儿童保健科（周日）马良2018-07-15新生儿期是指出生至生后第28天内的孩子新生儿的护理需要注意其生理特点体温调节室温：25℃,不能过度保暖；监测体温：腋下体温36.4-37.4℃；新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循新生儿睡眠新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。新生儿睡眠新生儿视觉新生儿视觉距离在19厘米新生儿听觉新生儿能听

2、到10-15厘米内的声音新生儿嗅觉新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈的体味和母乳的气味非常喜欢新生儿味觉我喜欢甜甜的奶味新生儿触觉新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育1.鹅口疮口腔护理哺乳前母亲应洗净双手和乳头。做好奶具的消毒。2%碳酸氢钠溶液清洗口腔制霉菌素涂口2.胎脂妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质--胎脂，以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多，足月儿次之，过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保

3、暖作用，但当皱褶处的胎脂酸化时可刺激皮肤引起褶烂。故对腋下、腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸石蜡油轻轻揩去，部分胎脂能被皮肤吸收。3.胎粪胎儿在母体吞咽羊水。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等，和肠腺分泌物、胆汁等混合成墨绿色的胎粪，便质粘稠、无臭味，一般在出生后1~3天排空，个别可长达1周以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空，大便的颜色即由墨绿色转为棕色，然后再逐步转为黄色。新生儿皮肤新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持

4、清洁、干燥。4.新生儿痤疮多在生后3-4周发病，持续3-4个月，有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头,鼻子,脸颊的小的（一个小包，上面白头，周围无红晕，粉刺的意思就是内含角质、脂质、细菌的囊泡）湿疹新生儿痤疮的原因：主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的，还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。痤疮不痛不痒，对孩子没什么影响。痤疮多持续3-4月，会自行消退，不会留疤。新生儿痤疮一般不需要治疗，等雄激素下降后，自己会消退，每天清水洗脸就行，不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦，如果确实非常严重，可以使用

5、以下治疗:2%酮康唑乳膏1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素，使用后为了避免皮肤干燥，要再涂上保湿膏。新生儿脓疱病5.新生儿粟丘疹约40%的新生儿有，生后就有。好发在前额、面颊，下颌表现为直径1-2mm的白色丘疹，没有红晕基底。原因是真皮上部的浅表性上皮囊肿，内充满角蛋白。粟丘疹多在数周内消退，对孩子没什么影响，无需治疗。6.皮脂腺增生大约50%的新生儿都有皮脂腺增生这个比较好区分，基本上就长在鼻子上，表现为黄色的，1mm左右的黄色丘疹，下面没有红晕基底。是因为母体内的雄激素刺激皮脂腺数量、大小增多导致的。大约4-6月消退，对

6、孩子没影响，无需治疗。7.痱子痱子也叫汗疹，大家比较熟悉，多因为天气湿热引起，大约4%的新生儿有痱子。痱子是因为汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的。汗液滞留在表皮的，叫晶痱是透明的1-2mm大小的小水泡，多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处。痱子的治疗很简单，就是保持凉爽即可，如果是脓痱，可外用抗生素涂抹，例如红霉素软膏、百多邦软膏。8.新生儿毒性红斑多数发生在洗澡之后，部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2~3小时侯自然消失。但亦有此起彼

7、伏，约一周左右自愈，毋需特殊治疗。9."马牙"和彭氏珠“马牙”或称“板牙”是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘状隆起，大小如芝麻。不能用针挑，细菌进入可引起感染。会自行脱落，不用治疗。10.鼻分泌物阻塞新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量保持周围环境清洁、湿度，以减少灰尘吸收，鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。当发现有鼻分泌物阻塞时，可先用冷开水滴入，待积污的硬块软化松动后，会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口，可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩擦，如还揩不出来的话，那就可用

8、消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。也可用吸鼻器吸出。11.油耳朵正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物，俗称“油耳朵”，不必处理会自然减少。（不是中耳炎）12.眼分泌物由于新生儿的鼻泪管狭窄，粘膜血管丰富，容易阻