新生儿二次剪脐处理常见问题及对策

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1、2010年8月177新生儿二次剪脐处理常见问题及对策詹冬琴唐文静摘要：目的：探讨新生儿二次剪脐处理常见f=-I题、发生原因及护理对策。方法：选择适当时间为新生儿行二次剪脐的护理与观察。结果：通过正确评估和护理，我院860例新生儿出生至出院无一例因脐部原因发生严重的并发症，收到满意效果。结论：选择适当时间为新生儿再次剪脐，能有效预防和减少脐部感染并发症的发生。关键词：新生儿；二次剪脐；护理中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0177—011资料和方法3．1掌握正确的剪脐时机和指征，应以脐部干

2、燥为标准，不能单纯1．1临床资料：选取2009年1月～2009年6月我院分娩的新生儿，以时间为限，如发现脐带粗、软、灰白，应适当延长剪脐时间。时间排除新生儿母亲发热、白细胞计数偏高等宫内感染情况，Apgar评尽量选择在新生儿沐浴后，此时新生儿较舒适，以免哭闹时闭合分7～lO分，体重2．000-4．400kg共860例。新生儿行二次剪脐，发生的血管复通或腹压增高致脐部出血。并发症5例，其中脐部出血3例(占0．34％)，诊断标准为脐部渗血，3．2剪脐时严格执行无菌操作技术，防止医源性感染，剪脐时把握需用明胶海绵止血或出血量大需用丝线缝扎止血；

3、感染1例(占好深度，尽量剪去所有的胶带组织，以免脐窝潮湿为滋生细菌提0．13％)，诊断标准为剪脐7天内脐部分泌物增多，有异味或经儿科供条件。医生诊断为脐部感染，经抗生素治疗；误伤1例(占0．13％)。3．3剪脐后严密观察，记录修剪时间，观察并记录3O分钟、1小1I2方法：新生儿出生48小时后，密切观察脐部情况，选择适当时时、2小时脐部渗血情况。间在脐带刚好干燥(即脐带呈黄褐色，质地柔软)时，新生儿沐浴3．4剪脐时如发现脐孔特别大，应考虑是否有脐周围组织缺损或后，有专人剪脐和观察，暴露脐部，用安儿碘消毒液消毒脐部及脐先天性脐环发育不良，对于

4、此类脐带，应保持局部清洁干燥，让其周围约lOcm两遍，掌握剪脐技巧，左手持血管钳以夹住脐带尾自然脱落为好。端，右手持圆头手术剪刀，以不同方向沿脐根呈浅圆锥形一点一3．5做好健康宣教及科普宣教工作，避免尿布遮盖脐部，男婴常尿点剪掉残端脐带，切勿一刀剪平，避免并发出血和残端遗留过多，湿脐部，避免脐部涂撒滑石粉等情况，预防新生儿脐部感染。剪脐后用安儿碘再次消毒创面后，撒上可贴式伤口敷料包的脐粉4讨论并用灭菌干小棉球压迫创面，再贴上脐贴，保证脐周围皮肤的正新生儿脐部是易感染性部位，护理不当可致局部乃至全身感常透气。剪脐后24小时，轻轻去除脐贴。剪

5、脐时有出血者，用明胶染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎，新生儿海绵止血，再加压包扎。剪脐后观察记录30分钟、1小时、2小时化脓性腹膜炎，新生儿败血症【lJ。脐带在自行脱落过程中分泌胶脐部渗血情况。质，其胶质相当于创面上的一种异物，引起分泌物增多，为细菌繁2并发症原因殖创造了良好的条件日。二次剪脐可以解决新生儿残脐脱落时间2．1剪脐时出血：①剪脐指征掌握不当，脐部残端未干枯，脐血管长，残端未脱落而变干、变硬，容易划破或损伤脐周围皮肤，痂盖未完全闭合；②剪脐时间选择不当，新生儿哭闹，腹压增加，脐血下易滋生细菌导致感染等并发症【

6、引。因而应选择适当时间进行二管崩裂出血；③护士剪脐技术不熟练，修剪过深。次剪脐。临床验证，选择适当时间剪脐可减少脐部感染并发症，可2．2脐部感染：①日常脐部消毒不到位，不彻底，责任心不强，操作有效提高围产期新生儿脐部护理质量，减轻产妇的经济负担及心前不坚持洗手至交叉感染；②未注意观察，出现渗液，小气泡等特理负担。据随访和门诊产后复查回访，新生儿返家后脐部未出现殊情况未及时处理；③局部未保持清洁干燥，特别是尿布盖到脐异常，深受广大产妇欢迎。部，尿粪污染脐部创面。参考文献2．3误伤：①未做好脐残端修剪的筛查工作，对脐跟大，脐轮突出，[1]叶金

7、艳，祝建军，杜玉梅．新生儿脐炎病原茵分析与耐药性分析脐带粗大未做好特殊处理，贸然剪脐；②未把握修剪时间和方法【J]．中华医院感染血杂志，2007，17(10)：1299—1301．致新生儿哭闹、燥动给操作带来不便。『2]Y--菊飞．81例新生儿脐部感染原因分析及预防叨．实用护理杂3护理对策志。2001．17(4)：26．福建省三明市第二医院妇产科福建医科大学临床教学专业基地(3660oO)『31王歧英，催淑敏，予J、元美．新生儿脐残端修剪的研究叨．护士进修2010年6月l8日收稿杂志，2003，18(9)：787—788．苍术浸泡液燃烧法

8、用于空气消毒效果观察谢素华张素琴王桂枝’郭淑君关键词：苍术浸泡液燃烧法；空气消毒中图分类号：R472．1文献标识码：B文章编号：1006—0979(2010)16—0177—02医院室内空气消