乳腺癌患者血清可溶性fas、fasl水平的检测

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1、乳腺癌患者血清可溶性Fas、FasL水平的检测【摘要】目的探讨乳腺癌患者血清可溶性Fas(sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测54例乳腺癌患者，20例乳腺良性病变者，18例正常健康志愿者血清中sFas、sFasL的含量，分析两者与乳腺癌临床病理参数的相关性及临床治疗对它们的影响。结果乳腺癌患者血清sFas、sFasL水平高于两对照组，Ⅲ+Ⅳ期高于Ⅰ+Ⅱ期，治疗后低于治疗前（P均<0.05），sFas、sFasL与其他临床病理参数无显著相关性，两对照组血清sFas、sFasL水平无显著性差异（P>0.05）。结论

2、sFas、sFasL可能与乳腺癌的免疫逃逸有关，可作为乳腺癌新的肿瘤标志物。【关键词】乳腺癌可溶性Fas可溶性FasL免疫逃逸　　0引言　　可溶性Fas（sFas）与Fas(CD95)的区别在于跨膜区的丢失，系“交替拼接转录翻译”所致，sFas通过中和它的配体FasL而抑制Fas介导的凋亡。多种实体瘤，包括乳腺癌在内循环sFas水平显著升高[1,2]。可溶性FasL（sFasL）作为细胞膜表面FasL的可溶性形式，已发现在结肠癌患者的循环血中显著升高[3]，但它在乳腺癌患者外周血中的表达情况尚未见报道。本文对它们与乳腺癌的临床病理参数之间的关系及临床治疗对它们的影响作了探讨，现报告如下。

3、　　1资料与方法　　1．1一般资料　　所有的研究对象均为女性。54例乳腺癌患者为2003年10月～2004年4月我科及武汉大学中南医院肿瘤科的部分住院病人，年龄35～78岁，平均51.3岁，<50岁23例，≥50岁31例，绝经前17例，绝经后31例，肿瘤直径≤2.0cm13例，2.1～5.0cm28例，>5.0cm7例，腋窝淋巴结转移阳性23例，阴性25例，临床分期Ⅰ期12例，Ⅱ期26例，Ⅲ期7例，Ⅳ期9例（3例伴锁骨上淋巴结转移者新辅助化疗后行了根治术），浸润性导管癌35例，其他类型13例，免疫组化SP法检测受体表达：ER(+)21例，ER()27例，PR(+)19例，P

4、R()29例，HER2(+)31例，HER2()17例。6例未手术的Ⅳ期患者只统计年龄这一临床参数。乳腺良性病变者20例，年龄28～70岁，平均44.4岁，病理类型为乳腺纤维腺瘤或乳腺囊性增生症。正常健康志愿者18例，年龄36～63岁，平均50.7岁。　　1．2治疗分组　　手术组为入院后即行手术，术前未行新辅助化疗者；化疗组包括行辅助化疗或新辅助化疗者，新辅助化疗未缓解者除外；综合治疗组为手术加辅助化疗或新辅助化疗者。　　1．3方法　　1．3．1标本采集及处理　　取乳腺癌患者术前、术后2周；间隔≥2周期的连续化疗前；综合治疗前后(均于治疗实施前）；乳腺良性病变术前；正常健康志愿者

5、的清晨空腹肘静脉血各3ml，4000r/min离心5min，分离血清置-70℃冰箱保存待测。溶血标本予以剔除。　　1．3．2治疗方法　　手术方式为乳腺癌改良根治术或根治术。化疗方案采用CMF或CEF方案，28天为一周期。综合治疗为乳腺癌改良根治术或根治术加至少一个周期的化疗。　　1．3．3实验检测方法　　成批采用ELISA法测定血清sFas、sFasL水平，试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。实验操作严格按试剂盒说明书要求进行。分析仪器为上海雷勃分析仪器有限公司生产的MultiskanMK3板式酶标仪。　　1．3．4统计学方法　　实验数据以±s表示，行t检验，以P<0.05为差异

6、有显著性。　　2结果　　2．1乳腺癌患者血清sFas、sFasL水平高于乳腺良性病变及正常健康志愿者，Ⅲ+Ⅳ期高于Ⅰ+Ⅱ期（P<0.05）,乳腺良性病变与正常健康志愿者无显著性差异（P>0.05）,见表1。　　表1乳腺癌组与两对照组血清sFas、sFasL水平的比较（略）　　bvsa,P>0.05;cvsa、cvsb,P<0.05,dvsa、dvsb、dvsc,P<0.05　　2．2乳腺癌患者血清sFas、sFasL水平手术前后，化疗前后，综合治疗前后均有显著性差异(P<0.05)，见表2。　　表2乳腺癌临床治疗前后血清sFas、sFasL水平的比较（

7、略）　　各组治疗前后P均<0.05　　2．3乳腺癌患者血清sFas、sFasL水平与年龄、月经、肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、肿瘤病理类型及受体表达等临床病理参数无显著相关性。　　3讨论　　FasL、Fas作为细胞表面一对配受体的膜抗原，在机体免疫活性细胞及肿瘤细胞均有表达，FasL与Fas结合后触发胞内一系列信号转导而致细胞凋亡以维持机体的自稳态。细胞恶性化是机体自稳态破坏的结果。.L.编辑。　　乳腺癌细胞发生凋亡抑制的机制之一