影响手术器械清洗消毒的因素及对策

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1、影响手术器械清洗消毒的因素及对策云南省玉溪市中医院消毒供应室653100摘要：手术器械使用后进行彻底的清洁处理，是预防和控制医院感染，保证医院安全的重要环节。清洗不彻底，器械残留的任何有机物都会在微生物表面形成一层保护层，妨碍消毒灭菌因子与微牛.物的接触或延迟其作用，从而影响消毒与灭菌的效果，怎样通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物，无机物和微生物清除到安全水平，对保证灭蘭成功和控制交叉感染具有重要作用。关键词：清洗；消毒；因素及对策Abstract：aftersurgicalinstrumentsuseathoroughcleaning，istopreventandc

2、ontrolnosocomialinfection，toensuresafetyanimportantpartofthehospital.Notcompletelyclean，equipmentofresidualformaprotectivelayeronthesurfaceofanyorganicmatterinmicrobiology，preventcontactdisinfectionfactorandmicrobesordelayitseffect,thusaffectingtheeffectofdisinfectionandsterilization，howthr

3、oughphysicalandchemicalmethodswillpollutionoforganiccompoundsontheinstrument，theinorganicsubstancesandmicroorganismstosafelevels,toensurethesterilizationsuccessandcontrolthecrossinfectionplaysanimportantrole.Keywords：cleaningandsanitationfactorsandcountermeasures1?影响手术器械清洗质量的相关因素1.1手术器械结构的复

4、杂性，多样化：90%以上的器械均有关节，齿槽，缝隙，部分有管腔。还有组装配套器械，如吻合器、眼、耳、鼻、喉科所用的细小器械等，均存在阻挡遮盖物，因此，彻底清除器械上的有机物，无机物，微生物难度较大［1］。有报道：手术器械?清洗后隐血实验阳性率高达50%,吸耳球清洗后有27—30%的隐血实验阳性，44%内毒素阳性。1.2手术器械使用后未及时预清洗或处理不当，使附着在器械关节，齿槽，缝隙，管腔内的有机物（如血块，脓液，蛋白质，粘液等）污染时间过长,并使器械表面的保护层腐蚀，血渍干结难以去除，加重了器械的清洗难度［2】。1.3器械清洗吋间不足：无论是手工、超声波、还是清洗机清洗，如

5、预清洗吋间不足，不能将附着的奋机物去除，主洗吋间不足未能充分发挥洗涤剂的作用，造成清洗不干净。1.4清洗剂的影响：选择清洗剂时与手术器械不匹配，不能针对性的去除污染物，影响清洗质量。1.5操作不规范：没冇根据器械的材料进行正确分类，如金属类，橡胶类，管腔类等缺乏有效的清洗方法，不能根据器械的污染程度进行分类洗涤，器械关节，轴节未充分打开，可拆卸的器械未拆卸即清洗，放入浸泡池内的清洗剂不能充分与器械各个部位接触，影响了清洗剂的乳化降解作用。对结构复杂，污染重，血液干枯或附着血液，粘液，锈斑的器械未先在多酶清洗剂中进行粗洗。同吋人工清洗吋不能保证每人，每件，每次清洗的一致性，水温

6、设定不合理，酶浸泡时间不足等均影响了清洗质量［3】。1.6清洗后的器械再次污染：清洗后不能及时火菌会造成残余微生物繁殖。手工和机械清洗后的器械不烘干，用未消毒的毛巾擦拭，均会将毛巾上的微生物再次污染器械，清洗干浄的器械放于不洁的蓝桐内，蓝框放于不洁处，或者接触过污染物品的手未做处理直接接触清洗干净的器械?。1.7?人为因素：操作者对清洗、消毒的重要性认识不到位，工作人员责任心不强，不注重清洗的结果，或者只注重表面，忽视隐蔽的部位。2?对策2.1使用过的器械砬立即进行预清洗，避免器械上的血液，体液干结。2.2清洗前的预处理，无论采取手工清洗和机械清洗，清洗前的预处理是不可缺少的

7、，主要包括：流动水冲洗，多酶浸泡，保湿处理，清洁度检査，器械分类，特殊器械的消毒处理等，除特殊污染的器械采用消毒剂浸泡外，K余使用后的器械原则上采取先清洗后消毒的方法，一般器械常规在45度以下水温流水下冲洗，去除粘附在器械表面的污物，多酶浸泡3—5分钟即可。也可采用1:270的多酶液配比浓度的稀释液装入喷壶内，手术结束后将稀释液喷洒在器械表面，装入整理箱中。2.3结构复杂的清洗??清洗前应将冇轴节的器械打开，能拆卸的应充分拆卸，有管腔的将管芯拔出。管腔类、精密仪器类等器械要运用水枪反复冲洗，用合适的刷子