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1、腔镜手术器械清洗现状及影响因素第31卷第12期2010年12月安徽医学AnhuiMedicalJournal1543腔镜手术器械清洗现状及影响因素王家红［关键词］腔镜手术器械;清洗现状;影响因素doi:10.3969-.issn.1000—0399.2010.12.068外科手术的微创化是木世纪的热点和发展方向，随着临床上越来越广泛地开展微创手术，各类腔镜手术也越来越多•在腔镜手术过程中规范腔镜手术器械清洗是灭菌的先决条件，如何有效地清洗腔镜器械，清洗质量受哪些因素影响，是我们必须重视的问题,否则将直接影响医疗质量及患者的安全.1腔镜器械清洗质量的重要性1.1有
2、效控制暴发性感染的发生腔镜器械结构复杂，多纹路，多沟槽，多管腔,这些特点严重影响器械的清洗效果•如果长期清洗不干净，器械上残留的血，有机物使细菌产生保护膜而影响灭菌效果,增加手术感染的风险111.确保腔镜清洗质量，能有效防控暴发性感染的发牛.1.2确保灭菌效果灭菌要达到无菌保障水平依赣于器械上污染微生物数量，有机物，无机物的多少,应以生物检测结果为标准，清洗质量要求去除可见的污物,降低腔镜器械上的生物负荷，清除细菌内毒素，提高灭菌成功率.1・3清洗的流程和方法肓接影响器械使用寿命血液在器械轴关节，卡锁部位沉积而引起腐蚀，可造成难以去除的污点,严重时可导致器械再使
3、用时受力即有断裂的可能，尤其腔镜器械是集机械，电子及光学技术于一体的先进设备,其中光导纤维，内镜及镜头都极其精细，贵重，清洗过程屮要严格遵守清洗原则，以防降低器械的使用寿命,缩短使用周期III.作者单位:230022合肥安徽医科大学第一附属医院手术室1.4保护操作人员发生感染规范有效的清洗过程，能使器械上的微生物减少到安全水平，从而有效预防操作人员发生院内感染.2目前国内腔镜器械清洗现状2.1单纯手工清洗工作机制是通过物理方法清洗器械，即单纯手工机械清洗•此方法清洗腔镜器械仅使用一些简单的清洗工具经过水洗和刷洗，即在流动水下刷洗，管腔用高压水枪冲洗，细小毛刷刷洗
4、•蒋景华等p时2种清洗腹腔镜方法的隐血实验灭菌效果的对照研究结果显示:通过单纯机械的手:1二二清洗腔镜器械OB试验阳性率80.00%,灭菌合格率82.78%.研究结果表明单纯机械的手上清洗器械，清洗结果不彻底，检测不合格率较高，灭菌效果不可靠•单纯手工清洗方式目前在我国二级以下医院应用较多.2.2手T加酶清洗下台的腔镜器械先按手工清洗的方法进行初洗后将器械置于1:150〜1:200比例的多酶清洗液中浸泡5〜10nfin,各管腔用50ml注射器抽取多酶清洗液冲洗，用细长软毛刷刷洗，腔镜表面用多酶清洗液反复擦拭，关节缝隙处用牙刷刷洗，用多酶清洗后的器械放入终洗清洗槽
5、内，用流动水高压水枪彻底冲洗器械，高压气枪干燥器械•此种方法的优点是增加了多酶清洗液的浸泡，针对污染程度不同的器械能有的放矢，难清洗的器械可酌情延长清洗时间;其缺点是受清洗人员的主观因素影响,清洗欠彻底，导致有机物残留,不合格率较高，所以仅作为腔镜器械规范清洗的前驱步骤•此方法经潘胖娥等研究，结果显示合格率为polymyositis.NephrolDialTransplant,2005,20:2255一2258.[9]HoltSG,MooreKP.Pathogenesisandtreatmentofrenaldys一functioninrhab一domyolys
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8、竭的流行病学研究•上海医
