小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果报道

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1、小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果报道张华河南省驻马店市第一人民医院，河南驻马店463000[摘要]目的分析小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月该院收治的60例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联法治疗，对照组给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑三联法治疗，比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿总有效率、HP（幽门螺旋杆）清除率、不良反应发生

2、率分别为96.7%，93.3%，10.0%；对照组患儿总有效率、HP清除率、不良反应发生率分别为90.0%，80.0%，36.7%；两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组HP清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效显著，值得在临床上推广。.jyqkg/（kg·次），甲硝唑片（国药准字H13020897），1次/12h，15mg

3、/（kg·次），奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20065206），1次/d，0.7mg/（kg·次）；对照组口服阿莫西林分散片（国药准字H20083613），1次/12h，30mg/次；甲硝唑片与奥美拉唑肠溶胶囊用法、用量与观察组相同。两组患儿均连续使用三联疗法治疗1周，一周后仅服用奥美拉唑肠溶胶囊，服用1周。所有患儿停药1个月后接受实验室检查与电子胃镜复查，进行效果评定。1.3疗效判定治疗结束后经胃镜复查，溃疡消失或仅留瘢痕，可视为痊愈；溃疡面积缩小超过50%，可视为有效；溃疡面积缩小小于50%或无明显

4、变化，可视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。并统计治疗期间两组患儿HP清除率以及不良反应发生情况[2]。1.4统计方法该次观察数据选用SPSS18.0统计软件处理，其中计量资料用（x±s）形式表示，用t检验；计数资料用（%）形式表示，用χ2检验。2结果2.1两组患儿临床疗效比较观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为90.0%，观察组总有效率高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组患儿HP清除率比较观察组HP清除28例，HP清除率为93.3%

5、；未清除2例，未清除率为6.7%；对照组HP清除24例，HP清除率为80.0%；未清除6例，未清除率为20.0%。观察组HP清除率高于对照组（χ2=4.583，P=0.032），差异有统计学意义。2.3两组患儿不良反应发生情况比较观察组患儿出现恶心、呕吐、食欲下降各1例，不良反应发生率为10.0%（3例）；对照组患儿出现恶心3例，呕吐4例，食欲下降4例，不良反应发生率为36.7%（11例），观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组（χ2=5.182，P=0.041），差异有统计学意义。3讨论通过该次研究可

6、以看出，观察中患儿使用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗，对照组给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗，两组患儿治疗总有效率分别为96.7%，90.0%，两组患儿治疗总有效率比较，患者差异无统计学意义（P>0.05），表示两种治疗方案治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡均具有良好效果，这与屈健，奉继运，张文达等人的研究结果一致[3]。观察组幽门螺旋杆菌清除率为93.3%，对照组幽门螺旋杆菌清除率为80.0%，观察组幽门螺旋杆菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反

7、应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为36.7%，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可知，使用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效显著，可有效清除幽门螺旋杆菌，降低不良反应发生。消化性溃疡主要是由于侵袭因素损害了胃十二指肠粘膜，粘膜自身与的防御功能与修复功能失去平衡，导致胃酸分泌过剩，引发该疾病。消化性溃疡可以说是在多种因素共同作用下引发的一种疾病，临床常见的有幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、非甾体抗炎药、胃酸与胃

8、蛋白酶分泌异常、胃十二指肠运动异常以及应激反应等致病因素，其中幽门螺旋杆菌感染最为常见[4]。幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性菌，主要附着于胃上皮组织表面，易引发黏膜慢性炎症。根据相关统计可知，因幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者占总数的60%~90%。幽门螺旋杆菌感染主要是在G、D细胞起作用，增加胃酸分泌量，从而加重胃十二指肠酸负荷[5]。消化溃疡患者在幽门螺旋杆菌与高胃酸共同作用下，出现慢性活动性炎症，导致胃十二指肠黏膜防御能力、修复能力下降引发溃疡