硫酸镁配合正红花油治疗软组织钙化2例

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1、硫酸镁配合正红花油治疗软组织钙化2例郑娟（福州市第二医院350007）【摘要】目的为了进一步探讨了解临床中因为葡萄糖酸钙渗漏至皮下导致软组织钙化的处理方法，为临床中治疗因为钙剂滲漏导致的软组织钙化提供依据。方法选取我院新牛JL科在2012年期间发生的2例因为钙剂滲漏导致的不同程度的软组织钙化现象的患儿，予以50%硫酸镁湿敷并配合正红花油按摩患处的方法，观察其结果，结果一例软组织钙化完全消失，另外一例有了明显改善，具有显著的临床意义，结论50%硫酸镁湿敷配合正红花油按摩可以使软组织钙化得到明显改善，

2、提高治疗效果，在临床治疗和护理工作中只有重要的意义。【关键词】硫酸镁正红花油治疗软组织钙化钙剂渗漏至皮肤的现象是临床及护理工作中多见的问题，［1］尤其在新牛JL科病房，新牛JL血管细，皮肤娇嫩，多动等原因，10%葡萄糖酸钙对局部血管刺激性很强，很容易发生渗漏，［2］渗漏一旦发生，轻则出现皮肤局部红肿，胀痛，有硬结，重则出现坏死钙盐沉积，软组织钙化等不良反应，外渗性损伤判断标准：外渗性损伤判断标准：0度：无外渗发生。1度：局部红肿、胀痛、有硬结；但无坏死和钙盐沉积；2度：局部出现水疱、皮肤基底部苍白

3、，外渗中心出现结痂局部表皮组织坏死或钙盐沉积；3度：深部组织坏死或深部钙盐沉积，皮下组织萎缩在头皮部可出现不长头发［3］,我科室2012年发生两例钙剂渗漏导致程度不等的软组织钙化，采用50%硫酸镁配合正红花油按摩治疗，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木文选取的2例患儿均为在我科治疗输液过程中发生了钙剂渗漏至皮下的患儿，其中一例为男早产儿，低蛋白血症，全身四肢皮肤严重水肿，脸部轻度水肿，渗漏部位在右侧下肢内侧，局部皮肤出现稍肿胀，针尖处变白，范围为0.5×0.5cm2,5

4、小吋后针尖处皮肤变暗红色，第二日出现针尖处周围硬结，范围l×lcm2,10hl后出现右侧下肢胫骨前端皮肤稍硬，X线显示软组织钙化，另外一例为女，足月儿，低钙血症抽搐入院，输入钙剂后见针尖处皮肤稍红，立即予以拔除留置针，10日后出现右踝外侧针尖处出现0.3&timeS;lcm2硬结伴有散在性钙化点，明显突出皮肤表面。1.2方法当观察到钙剂渗出后立即予以1%利多卡因封闭，抬高患肢，促进血液循环，湿敷50%硫酸镁纱布覆盖在渗漏部位，硫酸镁为钙剂外渗的传统用药，其高渗性和药理作用可缓解局部肿胀

5、，解除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应，待纱布干燥后，操作人员予以温开水洁净双手，然后将正红花油均匀涂抹双手，正红花油呈红色油状液体，成分：桂叶汕，肉桂油，松节油，香茅汕，辣椒油，血竭，水杨酸甲酯，利用按摩的方法，具体动作要领是通过腕，掌使指面做环形或直线往返摩动（全国高等中医药院校规划教材《推拿学》第一版（普通高等教育“十五”国家级规划教材），按摩吋间为5—10分钟，一日3次。2结果我科2例钙剂渗漏导致钙盐沉积，伴有不同程度软组织钙化的患儿经50%硫酸镁湿敷配合正红花油按摩后，3-5日后硬

6、结变软，针尖处皮肤颜色冇暗红色逐渐变浅，第一例右下肢胫骨前处的软组织钙化于1个月后变软，第二例右踝外侧硬结于3周后变软，留下针尖样钙化点数粒，出院后随访未发现局部皮肤的不良反应，在硫酸镁湿敷配合正红花油按摩过程中，患儿未出现不适。3讨论3.1个体因素：由于新生儿皮肤娇嫩而菲薄，血管壁薄，易破裂，特别是一些伴冇低蛋白血症导致的严重水肿的患儿，血管通透性较高，在输入葡萄糖酸钙吋非常容易出现外渗的现象，当钙剂外渗入皮下后，刺激局部毛细血管发生收缩，导致局部皮下组织发生缺血缺氧性的损害，最后可能导致局部皮

7、下组织萎缩，如果外渗部位在头部皮肤，极易出现不长头发的现象。3.2药物因素正红花汕具奋活血止痛的功效，能够扩张微血管，改善微循环，而减轻或消除毛细血管的收缩，改善局部皮下组织的缺血缺氧性改变，进一步减轻皮下组织的坏死萎缩，同吋在血管扩张后，局部血液循环好转吋，也可以增加钙离子向细胞内的转移，从而减少钙盐在组织间质中的沉积，从而更进一步减轻钙剂外渗后的不良反应，但是切记按摩的要领，不可将按摩变为涂抹，两者区别很大，硫酸镁众所周知是起到拮抗钙离子的作用，收效其好。3.3在输入葡萄糖酸钙之前先用生理盐水

8、当引针，确保针头在血管内，输液通畅,才能输入钙剂，注射部位选择上肢较血管粗、直，弹性好，且便于观察的不可以在关节或是有静脉窦处进行穿刺。用药过程中，要仔细观察局部反应，如患儿哭吵明显要认真观察输液处，一旦发现外渗，应立即停止输液，根据情况予以利多卡因封闭，立即更换部位，适当抬高患肢，改善局部循环，以利于静脉、淋巴冋流，减轻肿胀和疼痛。3.4新生儿的病人根据自身情况，病情变化快且不易观察，当班护士需加强责任心、多巡视。特别是危重患者如低蛋白血症导致严重水肿，与低钙血症抽搐频繁更要加强