对141例高危孕产妇的孕期管理措施探讨

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1、对141例高危孕产妇的孕期管理措施探讨陶静(云南省澜沧县妇幼保健院665699)【摘要】目的：探讨高危孕产妇的孕期管理方法。方法：对保健院2010年1月至2014年12月接诊的141例高危孕产妇及同期141例正常孕产妇的临床资料进行回顾性分析，比较两组孕产妇分娩后新生儿预后。结果：高危组与正常孕妇组阴道分娩率分别为26.24%及68.08%、剖宫产率分别为73.75%及31.91%；两组新生儿窒息率14.89%、4.96%,围产儿死亡率9.93%、2.13%,两组比较有明显差异(P<0.05)o结论：对高危孕产

2、妇实行专项管理，根据情况采取及时干预措施，能提高住院分娩率，降低孕产妇及围生儿死亡率，保证母婴安全。【关键词】高危孕产妇；孕期管理；分析【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0347-02高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新牛JL或导致难产的妊娠［2］。加强孕产妇管理是降低孕产妇死亡率的重要环节。笔者通过在强化孕产妇管理的同时，进一步规范高危孕产妇管理与救治，临床效果明显，现总结报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择保健院2010年1月

3、至2014年12月接诊的141例高危孕产妇，年龄23〜41岁，平均29.6岁。初产妇109例，经产妇32例；选择同期正常孕妇141例，年龄22〜36岁，平均26.5岁。初产妇94例，经产妇47例；两组一般资料无显著差异，具有可比性。1.2孕产妇系统管理措施与实施方法1.2.1筛查的标准根据2002年修订的高危妊娠评分标准统计规定的，可导致难产或对孕妇、胎儿和新生儿生命安全造成危害的高危因素进行评分。1.2.2具体方法①建立孕妇保健卡：孕妇在妊娠3个月内进行怀孕早期检查并建卡，详细询问病史、了解的孕妇基本情况、年龄、弓

4、I、流产史、异常孕产史及妊娠合并症、并发症等；②孕期产科检査：整个孕期一般至少8次产检，进行体格检查、产科检查及相关的辅助检查。根据情况相应增加产检次数；③严格实行孕早期高危孕产妇筛查，依照评分结果将高危情况分为三级：5分（A级）、10分（B级）和20分（C级）；轻度高危因素的孕妇，实行专案管理，每次产检吋均要求进行高危评定，重新评级、评分，调整治疗方案。及时发现、处理妊娠期合并症及并发症。使高危因素及吋得到处理和缓解。④对中、重度高危因素的孕妇及时上报、收住院、必要时进行转上级医疗保健机构进行管理治疗;⑤对重症高危

5、孕产妇实行给予积极治疗、定期随访、跟踪，了解转归情况，密切掌握高危孕产妇情况的动态，强化高危孕产妇管理质量。⑥完善孕产妇急救网络，在上级卫生行政部门的协调下，根据《降消项目》产科急救中心设置标准成立相应的孕产妇急救小组。加强与县级人民医院产科的联系，请求积极对孕产妇进行救治，通过减免住院费用，借助农村住院分娩补助和新型农村合作医疗保险的有力契机，使许多贫困孕产妇得到及时救治，冇效地降低孕产妇死亡发生。⑦产后随访：28天内，定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养

6、保健，控制各种并发症。1.4统计分析釆用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。1.结果2.1高危因素：通过筛查，该组病例高危因素为人工流产≥2次23例（16.31%）、贫血20例（14.18%）、年龄≥35岁19例（13.47%）、宫内窘迫16例（11.35%）、妊娠期高血压15例（10.64%）、胎位不正13例（9.22%）、疤痕子宫11例（7.8%）、骨盆异常10例（7.09%）、肝脏疾病9例（6.38%）、其他5例（3.

7、55%）o2.2两组产妇及新生儿情况：高危组经阴道分娩者37例（26.24%）,剖宫产者104例(73.75%)。正常孕妇组经阴道分娩者96例(68.08%),剖宫产者45例(31.91%);高危组新生儿窒息21例，占14.89%,围产儿死亡14例，占9.93%；正常孕妇141例，新生儿窒息7例，占4.96%,围产儿死亡3例，占2.13%.两组差异有统计学意义(P<0.05)o1.讨论孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区卫生、经济、文化等各个方面发展的重要指标之一,为有效降低孕产妇死亡率，我们对保健院2010年1月

8、至2014年12月接诊的141例高危孕产妇进行筛查，前6位高危因素共106例，占总高危因素的75.18%。其中，人工流产≥2次占16.31%,居于第一位，分析原因与人们性观念的改变、婚前性行为的增加，特别是未婚青少年中，对避孕及节育知识的缺乏，使人工流产的次数明显增加，从而引发一系列高危因素；其次是贫血，占14.18%,由于我县地处云南省