直肠癌术后复发的影响因素、治疗及预防对策

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1、直肠癌术后复发的影响因素、治疗及预防对策(山东省莱钢医院肛肠科山东莱芜271004)【摘要】目的：探讨直肠癌术后复发的影响因素、治疗及预防对策。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的56例直肠癌手术后复发的患者，行我院标准直肠癌治疗手段，探讨引发术后复发直肠癌的因素和预防对策。结果：56例患者中24例患者再次行根治性手术治愈、18例行姑息性切除手术、14例行肠造U术治疗。结论：患者病情、机体情况、手术操作等用尿素是总称直肠癌术后疾病复发的关键，彻底的切除病灶和正规的淋巴清扫可预防术后再次复发。【关键词】直肠癌；复发；影响因素；预防对策【中图分类号

2、】R735.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0019-02Theinfluencingfactors,treatmentandpreventionofpostoperativerecurrenceofrectalcancerKangZhenhua.LaiwuSteelGroupHospital,ShandongProvince,Laiwu271004,China[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluencefactorsofrecurrenceofrectalcancer,Treatment

3、andpreventioncountermeasures.MethodsChooseourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016,56casesofrectalcancerpatientswithrecurrenceaftersurgery,Parallelourstandardcolorectalcancertreatments,Toexplorecauseofpostoperativerecurrenceofrectalcancerfactorsandpreventioncountermeasures.Results56

4、patientswerecuredin24patientsundergoingradicalsurgeryagain,18routinepalliativeresectionsurgery,14underwententerostomytreatment.ConclusionPatients*condition,Thebodycondition,Operation,suchasusingureaisthekeytothefloorboardcolorectalcancerpostoperativerelapse,Radicalresectionoflesion

5、sandnormallymphnodecleaningcanpreventpostoperativerelapseagain.【Keywords］Rectalcancer;Recurrence;Influencingfactors;Preventioncountermeasures本次研宄就我院收治的56例直肠癌术后复发病人作为研究对象，探讨引发术后复发直肠癌的因素和治疗、预防对策。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月-2016年1月收治的56例直肠癌手术后复发的患者，所有患者入院后均接受直肠指检、直肠镜检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检确诊。56例患

6、者均接受过直肠癌手术，24例患者行经腹会阴联合切除术、11例患者行经腹低位切除和腹膜外一期吻合术、13例患者行保留肛括约肌的直肠癌切除术，另外8例患者行姑息性手术。其中男34例，女22例，年龄在22〜72岁，平均(46.7±2.3)岁，复发吋间为术后3〜8年，平均(5.5±3.4)年。排除意识障碍和不签署同意书的患者。1.2方法获取56例患者的临床资料，包括患者年龄、上次手术距离本次手术吋间、上次手术方式、本次复发疾病类型。根据患者的实际情况再次实施治疗。腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术：行全麻、取怕逛逛截石位，建立气腹后作10mmT

7、rocar观察孔，并在操作孔右下腹部置入12mmTrocar。用超声刀分离左右两侧乙状结肠系膜，并将血管周围的淋巴结及脂肪组织清扫干净［2】。用超声刀锐性分离直肠固冇的筋膜，显露肛提肌，反折切开腹膜游离直肠，并标记腹下神经用超卢刀锐性切断并分离侧韧带，游离直肠系膜及其周围结缔组织。最后，按照常规方法切断肠管并左下腹Trocar作5cm纵向切UI。吻合成功后缝合切口，再次从气腹，观察手术情况，最后取出吻合器。开腹切除根治术：取患者平卧位，行连续硬膜外麻醉，随后在患者腹部作7cm切U,钝性分离腹部脂肪和肌肉，促使患者发生癌变的结肠组织充分暴露［3】。随后，切除癌

8、变的结肠组织，将两个残断面进行吻合，以生理盐水冲洗患