标本溶血对生化检验结果影响及对策分析

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标本溶血对生化检验结果影响及对策分析李颖1白子军1张文军2（1内蒙古通辽市医院检验科028000）（2山东省胶州市安全生产监督管理局266300）【摘要】目的：分析标木溶血对生化检验结果的影响，探讨其预防对策。方法：选取于2013年6〜12月期间来我院体检的60例健康人员的血液标木，采用全自动生化分析仪对上述人员的正常血清和溶血血清中的谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、甘油三脂（TG）、葡糖糖（GLU）、尿素氮（BUN）及血尿酸（UA）等生化指标进行测定，比较溶血前后各项指标的测定结果。结果：正常血清中ALT、ALP、AST、LDH、CHOL和K+等生化指标的测定值均低于溶血血清，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;Cr、TG、GLU、BUN及UA等5项生化指标测定结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：标木溶血可对多项生化检验指标产生影响，必须要提高检验工作人员及护理人员的专业技能和操作水平，做好采血、分离、检验和保存工作，尽量避免溶血发生，以保证临床生化检验结果的准确性。【关键词】生化检验溶血影响对策【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0196-02在标木采集直至检测的整个过程中，易因采血、试管放置或未按操作规范进行检验等各种因素导致红细胞遭到破坏，进而使血清呈红色，造成标木溶血［1］。标木溶血后受红细胞成分进入血清等因素的影响，血清组成会发生一定程度的变化，导致检验出现偏差，进而无法保证生化检验的准确性，对临床诊断和治疗不 利，最终对患者的康复产生负面影响［2］。另外，近年来因标木溶血所导致的医疗纠纷较多，院方通常需要承担大部分或全部责任，直接影响了医院的正常运营和健康发展。因此，探讨标本溶血对生化检验结果的影响及其预防对策具奋十分重要的临床和现实意义。本次研宄以来我院体检的60例健康人员的血液标本为研究对象，对上述问题进行了探讨，旨在为提高生化检验水平提供依据，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2013年6〜12月期间来我院体检的60例体检人员，其中有男性32例，女性28例，年龄31〜57岁，平均年龄（42.5±6.1）岁。上述人员的肝肾功能均正常，无心脑血管疾病、慢性肝炎、糖尿病以及呼吸系统疾病，同吋也无可导致出现溶血的疾病。1.2方法60例体检人员均空腹抽取5ml血液，等分后置于2支试管中，其中1支自然分离30min后常规离心取1ml正常血清备用；另外1支以人工方法使其发生溶血，离心并分离血清后备用。采用全自动生化分析仪（罗氏的P800）及其专用配套试剂按操作步骤对正常血清和溶血血清中ALT、ALP、AST、LDH、CHOL、Cr、TG、GLU、BUN、UA及K+等11项生化指标进行测定。每一份血清均测定10次后取其均值，分别计算上述各项指标的均值，然后观察和比较两种不冋血清标本的测定均值。1.3统计学方法本次研究均采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理，各生化指标测定均值等计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，采用t对前后数据比较进行检验，当P<0.05吋表示比较差异具有统计学意义。2结果 经比较测定结果发现，正常血清中ALT、ALP、AST、LDH、CHOL和K+等生化指标的测定值均低于溶血血清，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;Cr、TG、GLU、BUN及UA等5项生化指标测定结果两种标本比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。表1正常与溶血后血清各生化指标测定结果比较(x-&plUSmn;S)注：与正常血清比较，*P<0.051讨论在生化检验过程中，采血不当、检验不规范、医疗器械质量不过关等因素均有可能导致标本溶血，从而对检验结果产生负面影响。此外，有研究表明，反应吋间和温度也会影响到生化指标的测定结果［3-4］。临床检验及护理人员应综合考虑多种因素，采取行之有效的预防对策，尽量减少或避免标本溶血，保证临床生化检验结果的准确性。溶血现象在临床生化检验中十分常见，而发生溶血后会对多项指标的检测结果产生影响［5】。本次研究显示，正常血清中ALT、ALP、AST、LDH、CHOL和K+等生化指标的测定值均低于溶血血清，而Cr、TG、GLU、BUN及UA等5项生化指标测定结果溶血前后比较差异无统计学意义(P〉0.05)。苏原因可能是溶血后标本血清中酶的活性比正常标本高，冋吋血清中血红蛋白增多后可导致苏颜色变深，光的吸收也随之增多，进而对终点比色实验造成正干扰，因而血清值显著升高。由于标本溶血会对临床生化检验结果产生不利影响，应采取奋效措施进行预防，具体方法如下：①采血过程要规范。应严格按相应操作规范进行操作，采血器具应保持清洁，抽血器不可重复使用，尽量防止出现体外溶血现象。②合理使用止血带。止血带应松紧适度，严禁使用洒精对抽血针头消毒。③做好抽血、送检和保存工作。抽血吋避免出现泡沫，标本应在2h内送检并分离，血液应妥善 保存［6】。参考文献［1】张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨［J］.中外医疗，2010,29(18):187.［2】谢小文.标本溶血对生化检验给果的影响及处理对策［」］.中国当代医药，2012,19(4)：90-92.［3】韩晓萍，王洪娟.生化检验中标本溶血对结果的影响及对策［」］.中国伤残医学，2014,22(1)：182.［4】张振宇.标本溶血对常规生化检验结果的影响［j】.交通医学，2012,26(3)：288-289.［5】赵丽.标本溶血对生化检验结果的影响及对策［」］.医学综述，2011,17(19)：3031-3032.［6】黄琼坚.55例标本溶血对生化检测结果影响的分析⑴.当代医学，2012,18(11)：72-73.