华佗夹脊穴（c5-c7）注射医用臭氧治疗颈椎病（颈型）100例疗效观察

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1、华佗夹脊穴（C5-C7）注射医用臭氧治疗颈椎病（颈型）100例疗效观察王玉明蔡志梅（甘肃省武威针灸医院甘肃武威733000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0224-01医用臭氧已被疼痛科医师广泛应用于临床，但关于华佗夹脊穴（C5-C7）注射医用臭氧治疗颈型颈椎病的报道则较少。近年來，笔者采用华佗夹脊穴（C5-C7）注射医用臭氧的方法治疗颈型颈椎病100例，现报道如T。1临床资料选取2008年2月一2010年9月本院门诊患者100例，其屮男55例，女45例；年龄30〜70岁,平均（43.23±10.15）岁；病程2个月〜3年。

2、临床均表现为颈部疼痛、僵硬，颈部屈伸、旋转及侧屈不同程度受限，颈椎相应棘突间及椎旁有压痛，部分患者伴颈及肩胛部感觉异常（发凉、蚁行感等）。体征：颈部活动受限，颈椎相应棘突间及椎旁有压痛；影像诊断：X线片上显示颈椎生理曲度变直，椎小关节增生，椎间隙变窄；MRI显示颈椎间盘退行性改变,颈椎间盘无明显膨出或突出。排除颈部扭伤、强直性脊柱炎及其它非因颈椎间盘退变所致颈、肩部疼痛。2治疗方法取穴：华佗夹脊穴（C5—C7）。定位：选择颈夹脊穴（相邻棘突之间外侧缘）为进针点，进针深度至上关节突与横突交界处，一般进针35〜45mm。器械：医用臭氧仪（狭西金正医疗科技有限公司生产，jZ-200型）1台、基础治疗

3、盘（包括：0.5%碘伏1瓶、棉签缸1个、无菌摄1把、不锈钢无菌罐1个、棉球缸1个、弯盘1个、10mL注射器1具、一次性无菌手套2副、7号腰椎穿刺针1支。操作方法：嘱患者俯卧位，前胸上部垫一枕头（枕高约15cm,枕头上缘平胸骨上窝），充分暴露华佗夹脊穴（C5—C7）,施术者戴好U罩、帽子，用0.5%碘伏棉签常规消毒，戴无菌手套，左手拇、示指略分开固定于穴位处，右手持7号腰椎穿刺针对准选定好的颈夹脊穴快速刺入皮下，然后垂直进针至上关节突与横突交界处，待得气后将装有医用臭氧（40ug/mL）的注射器与7号腰椎穿刺针相接，每穴注射医用臭氧（40ug/mL）2mL,每周1次，3次为一疗程。治疗1个疗程后

4、评定疗效，随访吋间不少于半年。3治疗效果痊愈：症状、体征完全消失，6个月内未复发，计56例；显效：症状、体征明显改善，不影响正常工作和生活，计32例；好转：症状、体征稍改善，需服用消炎止痛药改善症状，计10例；无效：治疗后症状、体征无改善，计2例。总有效率达96.7%。4典型病例患者，女，50岁。就诊日期：2008年8月12日。因“颈部疼痛、僵硬伴双肩胛感觉异常（发凉、蚁行感）3个月”来我院就诊。查体：BP:120/80mmHg,心肺听诊无明显异常，颈部前屈后伸、侧屈及左右旋转活动稍受限，引颈试验（-）,伸颈挤压试验（-）,颈5-颈7棘突间有轻压痛，余（-）。诊断：颈型颈椎病。按上述方法治疗3

5、次病愈，6个月后随访疗效巩固。5体会针刺治疗颈型颈椎病是临床有效方法之一［1】，而医用臭氧与腧穴的有机结合，对促进针灸医学的发展及临床疗效的提高则是一种有益的探索。医用臭氧直接作用于华佗夹脊穴（C5—C7）深部（椎板或椎小关节处）的颈脊神经后支及周围组织，具奋瞬间强氧化性，能迅速解除局部无菌性炎症；另外，医用臭氧还可以抑制无髓伤害感受器，并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果［2】。关于颈脊神经后支的应用解剖［3】。颈脊神经出椎间孔后，艽后支以直角发出，沿下位椎体上关节突的前外侧缘向后、向下走行，在上关节突与横突交界处分为内侧支和外侧支。其中，外侧支在横突下方向外、

6、略向后、向下走行;内侧支继续沿着上关节突后缘的外侧向后、向下走行，进入一“骨纤维管”。该管的前壁为横突后表面，内壁为乳突，外侧壁为副突，后壁为副乳韧带。如能熟练掌握相应解剖生理知识，并在影像学引导下完成该操作将会人人提高其临床疗效。颈型颈椎病的主要病机是颈椎间盘的退行性改变，属现代医学慢性痛的范畴，其病理机制十分复杂。所以，在诊疗过程中要特别重视对患者的健康教育，并要求患者坚持做颈部功能锻炼，以巩固远期疗效。参考文献[1】郑丽静，牛燕霞，东贵荣.风池穴合谷刺为主治疗颈型颈椎病62例[」].中国针灸,2010,30(2):62.[2】康吉龙，金文哲，邵静，等.医用三氧枕神经阻滞治疗枕神经痛的疗效

7、观察[J].实用疼痛学杂志，2009,5(4):273.[3】毛鹏，隋静湖，樊碧发，等.X线引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征[」].中国疼痛医学杂志,2010,16(3):137.