疟疾的预防及控制

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1、疱疾的预防及控制李众（黑龙江省鸡丙市疾病预防控制中心158100）【中图分类号】R254.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0153-02疟疾由蚊子传播的寄生虫病，它的病原体是疟原虫。寄生于人体的疟原虫有4种：间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟（乂称蛋形疟）。在我国较常见的为间日疟原虫和恶性疟原虫，另两种少见。1恶性疟治疗①对氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹1.2〜1.5g3天分服（第1天0.6g，第2、3天各0.3或0.45g）,加伯氨喹67.5mg3天分服（每日22.5mg）。②对氯喹产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一。哌喹1

2、.5g3天分服，加伯氨喹45或67.5mg2天或3天分服：咯萘啶1.2g加磺胺多辛l.Og2天分服，加伯氨喹45或67.5mg2天或3天分服；咯萘啶0.8〜l.Og加磺胺多辛1.0〜1.5g加乙胺嘧啶50〜75mg,均2天分服;青蒿琥酯钠600mg5天分服（第1天100mg2次，第2〜5天每日50mg2次加伯氨喹67.5mg3天分服（以上均为成人量）。2病例侦查①被动侦查。有镜检条件的单位要开设疟疾门诊镜检站，在5〜10月间对来院就诊的“三热”病人（临床诊断疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）和所有到医院就诊来自高疟疾疫区的流动人员均需进行血检。其他月份血检“二热”病人（临

3、床诊断疟疾、疑似疟疾），年血检率0.2°%〜0.5%。②主动侦查。在流行季节，定期对当时和访视间隔期的发热病人或“三热”病人（临床诊断疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）采血、涂片、镜检。3疫点处理①对疫点进行调查。收集气象资料、人员流动情况、居民生活习惯、防蚊条件牲畜情况、周围人群疟史和发热情况、蚊媒情况，必要吋（连续发现2例以上本地新感染病例的疫点），可对周围人群进行血检或间接荧光抗体测定。②处理。对疫点发现的带虫者进行根治和定期随访；加强主动侦查；对活动性残存病灶和新病灶的病家及周围人群进行集体服药，必要吋（根据病例多少和媒介蚊种）进行局部或全村火蚊。4常用操作（1）

4、疟原虫检查①玻片的准备。涂制血膜用的载玻片用前需经清洗处理，新玻片用洗洁精或洗衣粉清洗（已用过的玻片用洗衣粉或清洁液），然后用自来水、蒸馏水冲洗，在95%乙醇中浸泡，擦干或烤干后使用（或不用95%乙醇浸泡，直接烤干后用干浄毛巾在玻片两面来冋擦拭）。清洁液配制：常用玻璃器皿的清洁液为铬酸洗液，含工业浓硫酸100ml、重铬酸钾80g，水1000ml。先用冷水将重铬酸钾溶化，然后徐徐加入浓硫酸，冋吋用玻璃棒搅拌。注意：清洗玻片吋要用干净纱布在玻片两面来冋檫拭；玻片包装吋，必须带上清洁的手套，防止手上污物或汕脂将玻片弄脏。②采血及血片制作。在同一玻片上涂制厚、薄血膜各1个。取

5、血量4〜5mm3（约一个火柴头大小），在玻片的外1/3与中1/3交界处涂制直径为0.8〜0.9cm圆形厚血膜。另取血量1.5〜2.0mm3,在玻片的1/2处往厚血膜相反方向推成2cm×3cm的舌形薄血膜，长2〜2.5cm，角度大推出的薄血膜厚，角度小推出的薄血膜薄。待血膜干燥后在薄血膜基部用铅笔写上镜检站名称及血片编号，并将制好的血片放在清洁的纸盒中，加盖、防蝇、防尘。③染色。待血片完全干燥后才可染色。血膜的固定：将涂片的血膜面向上，厚血膜在上端，略为倾斜地放置，然后固定吋用小玻棒蘸甲醇在薄血膜上轻轻抹过，薄、厚血膜在同-•玻片上，切勿将固定液带到厚血膜上

6、。取姬氏原液1份，加pH7.2的缓冲蒸馏水19份，配制成5%的姬氏染液（现用现配），用滴管将配制好的姬氏染液滴于厚、薄血膜上，染色20〜30分钟。用人号面盆盛半盆清水（井水或自来水），将血片连同染液同吋沉于水中，然后轻轻漂动血片2〜3次，再将血片斜插于晾板上（厚血膜必须在上面）。①血片镜检。以镜检厚血膜为主，薄血膜仅供虫种、虫期鉴定及编号用。疟原虫镜检一般以放大500〜600倍为宜，即用100×油镜，5×或6×0镜，采用自然光源或日光灯光源均可，显微镜光线调到最亮。镜检吋必须集中思想，一丝不苟，一个视野接一个视野细致观察。一般血片可

7、在厚血膜上镜检四条直径（即2个“+”字），约200个视野，遇有疑似血片必须查完整个厚血膜（1200〜2000个视野）。（2）快速诊断试剂盒：取10μl血，加至测试条上，再加1滴试剂A（含溶血缓冲液和胶体金标记的特异性抗体），待吸干后，加I滴试剂B（洗涤缓冲液），直至吸干。不同试剂盒按该产品说明书操作。试纸条上方出现一条不连贯的红色条带，为质控带，表示操作规范；此外，无线性条带为阴性；可见线性条带颜色浅为“+”；可见线性条带颜色同质控条带为“++”；可见线性条带颜色比质控条带略深为“+++”；可见线性条带颜色比质控条带深为“++++”。参考文献[