spect肾脏显像评价肾功能的临床应用

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1、医疗装备2017,21(30),89-90SPECT肾脏显像评价肾功能的临床应用导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的探讨单光子发射计算机断层成像术（SPECT）肾脏显像在肾功能评价中的应用价值。方法选取2015年2月至2016年3月医院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者，随机分为对照组和试验组，每组44例。对照组行静脉肾盂造影（IVP）检查，试验组行SPECT检查，观察两组肾功能分级结果。结果试验组功能显示率高于对照组，2和3级的显像率高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论SPE

2、CT肾脏显像操作简单，可准确反映患者肾功能损害情况，为临床诊断提供可靠依据。关键词：单光子发射计算机断层成像术;放射性核素显像;肾功能;收稿日期：2017-04-15Received：2017-04-15单光子发射计算机断层成像术（single-photonemissioncomputedtomography,SPECT）是一种核医学CT技术，借助先进的医学设备可以测量和显示细胞、分子的生物学活动，是进行疾病诊断和病理研究的理想医学影像技术。在肾脏疾病诊断中，对肾功能进行测定和评价可以帮助主治医师

3、了解患肾是否有保留价值，从而进一步完善术前诊断［1-2］。在SPECT肾脏显像技术出现之前一直是通过静脉肾盂造影（IVP）来评价肾功能，但是IVP经常出现显影欠佳的情况影响术前诊断，因此临床应用价值有限。为进一步探讨SPECT肾脏显像在评价肾功能中的临床价值，本研究随机抽选2015年2月至2016年3月本院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2016年3月本院肾内科门诊收治的88例肾脏疾病患者，所有患者均经B超和实验室牛.化检查确

4、诊。将其随机分为对照组和试验组，每组44例。试验组男29例，女15例;年龄28〜75岁，平均（56.22±6.01）岁；疾病类型：肾结石29例，肾积水7例，泌尿系感染5例，其他3例。对照组男31例，女13例;年龄30〜72岁,平均（55.83±5.30）岁;疾病类型：肾结石35例，肾积水5例，泌尿系感染4例。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法试验组行SPECT检查，仪器设备：日本西门子SymbiaE型SPECT,检查前30min叮嘱患

5、者饮水（饮水量300~400ml）,指导患者仰卧，探讨扫描双肾及膀胱位,注射Tc-DTPA740MBq，启动计算机釆集图像，采集时间21min,采集矩阵128X128，釆集结朿对图像进行处理。对照组行IVP检查，静脉推注76%泛影葡胺，后进行摄片并分析图像。1.3分级标准根据核素显像结果将阁像质量分为5个等级：肾小球滤过率（GER）^40ml/min,肾实质显像良好为0级;30ml/min

6、n,肾实质放射性摄取中度减少为2级;10ml/min彡GFR〈20ml/min,肾实质放射性显著减少为3级;GFR<10ml/min,肾实质不显影为4级，0~3级为有功能，4级为无功能。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计数资料以率表示，比较采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果试验组功能显示率为88.6%（39例），高于对照组的47.7%（21例），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组2和3级的显像率65.9%（0级6例，1级4例，2级12例，3级17例

7、，4级5例），明显高于对照组的27.3%（0级4例，1级5例，2级1例，3级11例，4级23例），差异有统计学意义（P<0.05）,此外，SPECT对一侧肾脏受损、一侧肾脏轻微收缩或正常的情况同样显示良好。3讨论肾脏疾病不仅种类繁多，而且经常与其他疾病同时发生，如糖尿病、高血压等疾病患者常常合并肾脏病变，因此，肾脏疾病的诊断难度及肾功能评价难度较大。在肾脏核咲学出现之前，临床上主要通过测定肌酐清除率来评估患者肾功能，但是这种方法不仅操作复杂流程长，而且只能反映总肾功能，无法准确反映分侧的肾功能情况

8、m。虽然tvp能够显示肾盂肾盏、输尿管等结构的解剖形态，但是准确率并不高。相比之下，SPECT肾脏显像不仅具有较高的灵敏度和准确度，而且能够从多个角度直观的观察肾脏形态及功能，而且提供更加准确详细的总肾、分肾GFR，是定性和定量诊断肾功能的有效方法[4]。木研究结果表明，观察组经SPECT检查后，有88.6%的患者显示有功能，即使当GFR下降到30ml/min吋仍然显像良好，但对照组仅有47.7%的患者显示有功能,而丑显像多集屮在0、1级，当GFR卜*降到30ml/min时IVP肾