辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清淀粉样蛋白a的影响

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1、辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清淀粉样蛋白A的影响：徐伟，洪兵，徐晓文，俞伟男【摘要】目的探讨辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清淀粉样蛋白A(A-SAA)的影响。方法2型糖尿病无冠心病患者16例;2型糖尿病合并冠心病患者34例，合并冠心病组又分为非辛伐他汀治疗组16例，辛伐他汀治疗组18例。分别治疗12周，治疗前后均检测血生化及A-SAA等指标。结果2型糖尿病合并冠心病患者的A-SAA水平较无冠心病组高;治疗12周后3组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和SAA水平均较治疗前降低(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)显著升高(P<0.0

2、1)。结论辛伐他汀降低TC，升高HDL之外，还可以通过降低A-SAA水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。【关键词】急性时相血清淀粉样蛋白A;2型糖尿病;冠心病;辛伐他汀Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofsimvastatinontheacutephaseserumamyloidproteinA(A-SAA)inpatientsellitus.MethodsThesubjectsincluded16patientsellitusbutellitusandcoronarydisease,vastatintreatmentgroup(g

3、roupB,n=16)andsimvastatintreatmentgroup(groupC,n=18).Allthepatientsunderentfor12alipidsandA-SAAeasuredbeforeandafterthetreatment.ResultsAttheendofthetreatment,theA-SAAlevelsingroupsBandCvastatincanexertitsanti-atheroscleroticeffectbyreducingtheexpressionofA-SAA.　　KeyamyloidproteinA;type2dia

4、betesmellitus;coronarydisease;simvastatin　　2型糖尿病和与之伴随的心血管疾病已经日益成为全球关注的健康问题。胰岛素抵抗及2型糖尿病与不断增加的动脉粥样硬化性疾病联系紧密，用糖尿病阶段的高糖状态和高酯血症来解释是远远不够的。研究发现，炎症在这两种疾病的发病过程中扮演了重要的角色。近年来发现一种新的脂肪细胞因子——血清淀粉样蛋白A(serumamyloidproteina,SAA)，它是一种急性时相蛋白，在急、慢性炎症和创伤时血浆中的浓度显著升高。人血清中A-SAA水平的升高增加了患心血管疾病的危险性[1]。他汀类药物在近年来被发现可阻止

5、和逆转动脉粥样硬化的发展[2]。本研究通过观察辛伐他汀对A-SAA的影响，探讨辛伐他汀在抗动脉粥样硬化治疗中调脂之外的可能机制。　　1资料和方法　　1.1研究对象选取2007年7月至2008年4月淮安市第二人民医院内分泌科病房及门诊的糖尿病患者。其中2型糖尿病无冠心病患者16例(A组，对照组);2型糖尿病合并冠心病患者34例，分为非辛伐他汀治疗组16例(B组)，辛伐他汀治疗组18例(C组)。冠心病患者均具有缺血性胸痛症状，且经冠状动脉造影确诊。入选者无糖尿病酮症酸中毒及严重肝肾疾患，在用药前3个月其他治疗方案无改变，用药期间(共计12周)合并用药无改变。　　1.2研究方法所有

6、研究对象在治疗前后测量身高(m)、体重指数(BMI)，腰臀比(arketInc公司生产。所有标本均在同一批内测定，批内差异<5%。　　1.4药物供给辛伐他汀，由杭州默沙东公司生产，规格：40mg/片。　　1.5统计学处理所有数据用±s表示，采用SPSS12.0统计软件对组内治疗前后采用配对t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.13组间临床资料的比较A、B和C组患者BMI无显著差异，C组A-SAA、TG明显高于A组(P<0.01)，A组HDL-c水平高于C组(P<0.05)。但B组和C各数据之间无显著差异(表1)。　　2.2治疗前后

7、各临床及生化指标的变化C组患者辛伐他汀每天40mg治疗12周后A-SAA、TG、TC和LDL-c明显减少(P<0.01)，HDL-c明显增加(P<0.01);A组常规治疗12周后A-SAA、TG和LDL-c明显减少(P<0.01)，HDL-c较前增加(P<0.05);B组随访前后无明显变化。见表2。表13组临床和实验室资料与A组比较：*P<0.05;**P<0.01　表2辛伐他汀对血清炎症因子、血脂的时间效应与A组0周比较：*P<0.05,**P<0.01