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1、活血定喘汤治疗支气管哮喘58例张琳（鹿邑县中医院477200）【中图分类号】R285.5【文献标识码】B【关键词】活血定喘汤支气管哮喘【文章编号】1672-5085（2010）28-0063-021笔者自2001年以来运用自拟“活血定喘汤”治疗支气管哮喘发作期58例，取得较好疗效，并同期与50例丙药组做对照观察，现总结报告如下：1、临床资料全部病例均为门诊病例，参照1992年第一届全国哮喘会议制订标准确诊。中药治疗组58例，男36例，女22例；年龄14-78岁；平均48岁；病程1年-23年；有吸烟史者30例（男27例，女3例）；并发肺气肿24例，肺心病12
2、例。对照组50例，男33例，女17例；年龄12岁-79岁；平均46岁，病程1年-21年；有吸烟史者35例（男29例，女6例）；肺气肿26例；并发肺心病16例。两组资料比较只有可比性。2、治疗方法2.1治疗组基木方法：自拟活血定喘汤桃仁12g,当归12g,川芎10g，地龙10g-30g,蝉退18g,白僵蚕12g,半夏10g，葶苈子10g，杏仁6g,麻黄6g,甘草3g。随症加减：热哮加石膏20g-50g,桑白皮10g，射干10g;寒哮去葶苈子加细辛3g-6g，干姜6g，桂枝6g-9g;痰盛加白芥子10g，荣菔子10g;气急加紫苏子9g，厚朴6g;痰黄稠难咯加浙
3、贝母12g，瓜萎10g;大便干结加大黄12g，瓜萎仁15go用法：水煎2次，分早晚口服，每日1剂，重症可每日2剂，分4次口服，14天为一个疗程。2.2对照组阿莫西林胶囊0.375g，每日3次口服；氨茶碱O.lg，每日3次口服；强的松片5mg，每日3次口服，7天后减量。2.3疗程两组均以14天一个疗程，每个疗程间隙可停药1-2天后再进行下一疗程。三个疗程后观察结果，服药期间忌食生、冷、肥、腻及辛辣刺激性食物，有吸烟史者戒烟。3、疗效标准参照1992年第一届全国哮喘会议制订标准3.1临床治愈：经三个疗程内治疗哮喘停止，肺部哮鸣咅及湿罗音消失，其它伴随症状消失或
4、绝大部分明显好转，随访年未复发。3.2显效：治疗三个疗程哮喘平息，肺部哮鸣音消失或明显减轻，其它症状有较大好转，随访半年未发作。3.3有效：治疗三个疗程哮喘症状明显减轻，肺部有少许哮鸣音或湿罗音，其它症状稍有改善。3.3无效：经治三个疗程症状，体征均无改善，甚至加重而改用他法。4、治疗效果中药治疗组：临床治愈24例，占41.3%;显效18例，占34.4%;有效11例，占18.7%;无效5例，占8.6%;总冇效率为91.4%。对照组：临床治愈12例，占24%;显效10例，占20%;有效15例，占30%;总有效率为74%。两组疗效经统计学处理有显著差别(P<0
5、.01),治疗组疗效明显优于对照组。5、典型病例石某，女，68岁，2005年11月14日初诊，患者冇哮喘反复发作病史23年。8年前在某省级医院确诊为“支气管哮喘”，经用“消炎”，“平喘”之剂治疗可缓解，此后每于秋冬及天气变化吋发病。近三年来发作频繁，5天前因“感冒”后哮喘发作，咳喘日重，在当地医院治疗无效。刻诊：喉中痰鸣、喘促不定、呼吸急促、张口摇肩、胸闷如窒、咳吐白痰稀如泡沫、面包黧黑、指甲交错、U唇青紫、舌质暗、舌苔白滑、舌底脉络迂曲、六脉细涩。查体：面色暗、口唇紫绀、颈静脉轻度怒张，双肺听诊可闻及哮鸣咅及散在湿罗咅，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊
6、区未闻及病理性杂音，余无阳性体征。X线胸片提示：①肺气肿征；②肺动脉段突出；③右下肺纹理增粗。心电图提示：①窦性心动过速、心率105次/分；②右心房肥厚伴劳损。西医诊断：①支气管哮喘；②阻塞性肺气肿；③心动过速。中医诊断：喘症、辩证属风动痰壅，痰瘀互结。治以活血祛风，化痰定喘。方药以自拟活血定喘汤加减：桃仁12g，当归15g，川芎10g,地龙30g,葶苈子15g,白芥子10g,半夏9g,桔梗12g,白僵蚕10g，蝉退10g，细辛6g，桂枝12g，麻黄9g，甘草3g。每日2剂，分3次IJ服，服药3天后病情明显好转，第二个疗程未完其哮喘停止，双肺哮鸣音消失无湿
7、罗音，心率81次/8分，心律整齐。各项检查：X胸片示：双肺纹理清晰；心电图示：窦性心率81次/分；后以参蛤散3g，每日三次用本方水煎冲服，连用月余，以巩固疗效,随诊2年未复发。6、体会支气管哮喘属中医之“哮证”、“喘证”范畴。其发作期治疗先贤从痰,从热，从寒立论，多有发挥。认为“伏痰”为根，有治喘先治痰之说。笔者认为本病发作期与“风”、“痰”、“瘀”冇密切联系。本病发无定时，常突然而作，发作时喘促不定极具风“善行多变”之性，且“伏痰”作为阴邪内伏于肺，若无风邪引动不会有阳性发作之表现；风为阳邪易袭阳位，肺为华盖位属五脏之上易为风邪所犯，故风邪引动，优痰内壅
8、，阻遏气道使肺气壅滞，血脉为之瘀阻，血阻于肺络，使邪闭于肺而不散，
