宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理探讨

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1、宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理探讨郴州市第一人民医院中心医院妇科湖南郴州423000摘要：目的：探讨宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理。方法：选取2014年2月〜2015年2月我院收治的82例宫外孕患者为研究对象，其中23例为宫外孕合并失血性休克纳入休克组，其余59例为宫外孕合并少量失血纳入对照组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：休克组患者术后各项临床表现均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于宫外孕失血性休克患者而言，通过积极抢救及术后护理，提高了抢救的成功率，减少

2、了出血量，缩短了住院时间，使患者实现了早日康复。关键词：宫外孕；失血性休克；抢救；护理宫外孕是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，如：卵巢妊娠、输卵管妊娠与腹腔妊娠等，其中最为常见的为输卵管妊娠。在妇科，异位妊娠具有常见性，其发病率为1%。近几年，异位妊娠的发病率在不断提高[1],如果宫外孕流产或破裂出血，极易引起腹腔内严重出血，如果诊断不及时、抢救不科学，则会造成严重的失血性休克，进而威胁患者的生命安全。木文探讨了我院收治的82例宫外孕患者，23例为宫外孕失血性休克患者为休克组，另59为宫外孕伴有

3、少量失血为对照组，休克组患者通过抢救与护理，临床疗效确切，具体报道内容如下。1资料及方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年2月我院收治的82例宫外孕患者，平均年龄(28.3±2.5)岁，其中23例为宫外孕失血性休克，平均出血量为(2549±624.6)mL,59例为宫外孕伴有少量失血，平均出血量为(823±224.6)mL。发病原因:37例为盆腔炎病史者、24例为盆腔手术史者、18例为宫外孕保守治疗史者、3例为置环避孕者；出血表现：62例有引导流血

4、史、17例为人工流产术后半月、4例为药物流产后9d。所有患者均伴有下腹痛。1.2方法冋顾性分析82例患者的临床资料，统计其出血量、发病原因、出血表现及其他临床症状等。1.3疗效判定失血性休克的判定标准为：既往血压正常，收缩压＜90mmHg;脉搏细速〉100次/min;皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟鈍、少尿，尿量＜24〜35ml7h。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以数(n)与率(％)表示，组间

5、比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果休克组23例患者，入院2h内进行手术，经抗休克、积极抢救与全面护理，患者的生命体征保持在正常范围，术后所冇患者切口愈合良好、皮肤红润、四肢温暖、感觉敏锐、尿量〉40mL/h、平均住院吋间(8.3±2.1)d，无并发症发生，均痊愈出院，临床治疗总有效率为100%(23/23)。对照组59例患者，入院2h后进行手术，经常规抢救与护理，术后19例患者伴有皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟钝、尿量＜35mL/h，平均住院吋间(15.3&plusm

6、n;2.5)d,2例伴有术后并发症。两组患者术后临床表现比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。3讨论3.1宫外孕休克宫外孕属于妇科常见病，破裂后内出血休克直接威胁着患者的生命安全，近几年,随着宫外孕发病率的升高，宫外孕失血性休克患者的数量逐渐增多，为了提高患者的生存质量，其治疗得到了临床医护人员的广泛关注。本组82例宫外孕患者，休克组23例，术前患者皮肤苍白、四肢湿冷、感觉迟钝、尿量＜25mL/h、脉搏细速〉100次八nin、收缩压＜90mmHg，在抢救与护理过程中，要注重观察患者的生命体征，对休

7、克患者进行奋效的鉴别，进而保证抢救与护理措施的及吋与有效。本组研究表明，休克组的住院吋间、术后并发症与尿量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,此结果表明，宫外孕失血性休克患者经抗休克、抢救与护理，提高了临床治疗效果，缩短了住院住院，保证了患者的生存质量。3.2抢救（1）建立静脉通道，2〜3条，补充有效循环血量、阻断休克发展，争取抢救吋间，对于宫外孕失血性休克患者而言，其循环血容量较少，静脉压力较低，此时的穿刺难度较大，可以利用双止血带扎法。（2）补充血容量，失血性休克患者要快速、及吋补充

8、血容量，迅速纠正休克，在晶体液输入后，要给予胶体液，提高胶体渗透压、增强机体抵抗力。（3）吸氧，对组织的缺氧状况进行改善，促进气体交换，氧浓度控制在40%左右，此吋的氧气吸入要保持高流量，4〜6L/min,增加动脉血氧含量、缓解心动过速与呼吸频率过速。（4）落实术前准备：如果患者为严重休克，要留置尿管，严密观察各项生命体征，避免肾功能衰竭。3.3护理（1）基础护理，入院后，取平卧位，头部向一侧倾斜，检查口腔、鼻腔与呼吸道等，保持通畅，密切观察患者的生命体征，如：体温、