妇科腹腔镜手术的护理

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1、妇科腹腔镜手术的护理荀丽华（黑龙江省密山市妇幼保健院黑龙江密山150300）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）06-0177-02随着医学科学技术的飞速发展，电视腹腔镜手术逐渐应用于妇科临床。它以切口小（腹部仅有三个0.5-lcm的皮肤切口），创伤小患者痛苦轻、肠道功能恢复快，术后并发症发生率低，住院时间短等优点，在妇科手术中应用越来越广泛。2004-1-2005-5,我科实施腹腔镜手术179例，护理体会如下。1临床资料木组病例共179例，均为女性，年龄25-56岁。术后统计结果：子宫肌瘤行鞘内子宫切除术118例

2、，子宫肌瘤行子宫次全切除术12例，宫外孕行输卵管切除术21例，输卵管结扎术I例，卵巢瘤对出术12例，盆腔脓肿1例，子宫肌瘤剔除术10例，卵巢瘤切除4例。术后3-5d出院。没有发生1例并发症，术后Id即可下床活动，当天即可进流食。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理大多数患者及家属都是第一次接触腹腔镜手术，因对腹腔镜手术不了解，大多欠缺心理准备，医护人员应详细告知手术治疗的目的，手术的过程、安全性及先进性，例举成功的事例及看望术后已恢复的病人的情况以增强治疗的信心，取得患者的信任。同时为患者创造一个安宁、整洁、安全、舒适的环境，尽量避免一切不良刺激。2.

3、1.2术前准备术前常规检查白、尿常规及生化检查；了解病毒免疫学检查；心电、B超等。术前Id除常规备皮、备血及抗菌素皮试外，还险做好脐孔清洁。术前禁食12h，禁水4h，手术前一天下午15:00吋给予甘露醇250ml用一倍的温水稀释后服，术日晨留置尿管。为保证充足睡眠，必要吋给予镇静剂。2.2术后护理2.2.1病情观察按全麻后护理常规进行。术后去枕平卧头偏向一侧，6h以后可协助取半卧位，密切监测体温，脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，并准确记录24h出入量。2.2.2留置管的护理旋转引流管者保持引流管的通畅，避免打折、扭曲、堵塞定吋顺向挤压引流管。注忌严格无菌

4、操作，每日更换引流袋，注忌观察引流汇的颜色、性质和量等。一般术后2-3d拨除引流管，留置尿管24h即可拨除，按留置尿管护理常规进行。2.2.3并发症的观察与护理①肩痛：特别是在侧肩痛，有些患者还合并肋下痛，这是由于手术中二氧化碳气体残留在腹腔中刺激瞞下所至。可来取胸膝卧位，二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激，以减轻症状。②出血：患者如有频繁呕吐、剧烈咳嗽，过度活动都可能发生术后出血，砬密切观察生命体重的变化，并及吋报告医生并协助处理。③高碳酸血症：由于腹腔囊手术只在二氧化碳气腹下完成，术中大量吸收二氧化碳可赞成高碳酸血症。患者出现烦燥，疲乏，只减慢肌内

5、震颇等症状。密切观察血氧饱和度和呼吸，频率与深度的变化。术中常规给予低流量间断性吸氧，以捉高氧分压促进二氧化碳排除。患者清醒后要鼓励其做深呼吸，协助翻身，叩背。2.2.4活动与饮食一般术后24h鼓励患者下床活动以减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。全部手术6h后只要患者无不适应状，即可进流食。有时由于排解用药有的患者有不同程度的恶心，呕吐等现象，进食的吋间适当推迟。饮食以高热量、高维生素适量碳水化合物为主，避免奶类及豆类等产气食物的摄人。2.3出院指导指导患者多饮水，进高蛋白，高碳水化合物，丰富维生素及低脂易消化饮食，并注意休息，预防感冒，定吋复査。一般术后1周可参加

6、除重体力劳动以外的工作。3小结腹腔镜手术因创伤小、恢复快、预后好，广泛应用于妇科手术，其护理工作至关重要，我们体会是医护的良好配合是腹腔镜手术成功的保证。