冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察

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1、冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察郑州市第七人民医院摘要：R的探讨对冠心病合并颈动脉狭窄患者采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术的临床效果。方法2013年3月'017年6月期间，共选择20例冠心病合并颈动脉狭窄患者进行研宄分析，对其采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗，观察患者恢复情况及术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况。结果20例患者均手术顺利。术后患者颈动脉血管内径明显扩大，血流速度明显降低，且左室射血分数明显提高，P〈0.05。结论在冠心病合并颈动脉狹窄患者治疗时应用冠状动脉旁路移

2、植术同期行颈动脉内膜剥脱术利于患者恢复，且安全性较高，值得推广。关键词：冠状动脉旁路移植术;颈动脉内膜剥脱术;临床效果;收稿日期：2017-06-07Received：2017-06-07冠心病和颈动脉狭窄作为同源性疾病，主要是由于动脉粥样硬化导致，因此经常合并发生U1。而根据相关研究可知，对冠心病合并颈动脉狭窄患者单纯釆用颈动脉内膜剥脱术治疗效果并不显著，患者仍然存在较高的脑梗死发生率。而近年来冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗方法逐渐得到推广。为此,本次选择20例患者作为探讨该治疗方法的研宄对象，详细研宄过程报道如下。1资

3、料与方法1.1一般资料将2013年3月~2017年6月期间在本院接受冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗的冠心病合并颈动脉狭窄患者20例作为研宄对象，包含男性患者14例，女性患者6例，年龄在53岁~72岁之间，平均年龄为(61.06±3.75)岁。所有患者均知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，且获得本院伦理委员会同意。附表20例患者术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况（X士S）下载原表1.2治疗方法做好术前准备工作，协助患者取仰卧位，给予患者气管插管静吸复合麻醉，沿胸锁乳突肌前缘切U，长度为8cm左右，利用

4、颈动脉转流管进行颈总动脉和颈内动脉转流，将狭窄血管两端血流阻断，行内膜剥脱治疗，采用人工血管架接颈动脉切口，随后进行切口压塞处理。选择胸部常规正中切口，进行冠状动脉旁路移植术。1.3观察指标观察患者恢复情况及术后颈动脉血管A径、血流速度和左室射血分数改善情况。1.4统计学处理方法采用统计学软件SPSS20.0处理研宄数据，其中对于计量资料采用平均数士标准差进行表示，组间资料比较采t检验。当P〈0.05时被认为比较差异具有统计学意义。2结果2.120例患者恢复情况分析20例患者经过治疗后，均手术顺利，康复出院，其中1例术后出现颈部切口血肿

5、，1例术后出现谵妄，均经处理后恢复。2.220例患者术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况分析附表可知，术后患者颈动脉血管内径明显扩大，血流速度明显降低，丑左室射血分数明显提高，P<0.05o3讨论颈动脉内膜剥脱术作为治疗缺血性脑血管疾病的主要方法，其属于预防脑梗死的疏通式手术m。而根据相关调查可知，冠状动脉旁路移植术治疗后，患者发生脑卒中和严重智能障碍的可能较高，主耍是由于升主动脉的粥样斑块栓塞，而采用同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗，则能够明显降低术后脑部并发症的发生m。木研究结果显示20例患者均手术顺利。术

6、后患者颈动脉血管内径明显扩大，血流速度明显降低，II左室射血分数明显提高，P〈0.05,表明同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术应用价值较高，是提高治疗效果的有效措施。尤其是对丁严重颈动脉疾病患者、不稳定颈动脉斑块痫变患者等，应当优先进行同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗。综上所述，同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术是治疗冠心病合并颈动脉狭窄的有效方法，利于控制脑部并发症发生，值得推广。参考文献[1]屈庆喜，赵鑫，孙文宇，等.同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的疗效[J].山东大学学报:

7、医学版，2015，53(5):71〜74[2]徐荣伟等.颈动脉内膜剥脱术治疗双侧颈动脉中重度狭窄59例[J].中华普通外科杂志，2016，31(1):14〜16[3]黄磊，匡锋，单忠贵，等.合并颈动脉狭窄的冠状动脉搭桥发生围手术期缺血性脑卒中的常见因素分析[J].中南大学学报:医学版，2016,41(12):1340〜1344