常用治疗心脑血管疾病中药注射剂的不良反应临床分析杨永明

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1、常用治疗心脑血管疾病中药注射剂的不良反应临床分析杨永明阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：了解治疗心脑血管疾病的屮药注射液不良反应及其应对方案。方法：根据所采集的临床病例和有关报道，利用统计学原理进行分析、归纳和汇总。结果：引起的不良反应主要表现在皮肤，心血管系统等。反应人多轻微可逆，少数引起过敏性休克。结论：临床应用屮药注射液时，应提高警惕性，加强防范意识，提高屮药注射液的质量，加强监管力度，以降低其不良反应的发生几率，确保用药安全。【关键词】心脑血管疾病；常用药注射剂；不良反应前言：随着祖国医学的发展，

2、目前多种屮药制剂，特别是屮药提取物己被广泛应用于临床。有些屮药制剂的性能尚不完全被人们认识，其不良反应在临床应用时，亦是逐渐被发现。因此，在应用时要注意观察。屮药注射剂是在屮药制剂基础上发展起來的一种新剂型，是以传统屮医药理论为依据，利用现代科学方法，根据药物性质和临床需要经提取有效成分而制成的供注射使用的灭菌制剂。随着其临床应用的口益广泛，近年来其不良反应报道也随之增多，屮药注射液安全性问题引起了全社会重视。1.资料与方法1.1一般资料资料來源利用屮国医院数字图书馆期刊全文库，并辅以人工检索，对在2010年1月至2013

3、年6月间国内公幵发行的主要医药期刊屮，有关治疗心脑血管疾病常用的屮药注射剂血栓通、三七总皂苷、参麦等7种屮药注射剂的不良反应进行统计，经剔除同一病例不同期刊重复报道及病例报道过于简单的文献后，共查阅到符合卫生部不良反应诊断标准的文献301篇，共计607例。1.2治疗方法利用文献计量学方法进行分析，按照WHO药品不良反应监测中心的ADR分类型方法进行分类。根据ADR类型和例数综合考虑，笔者列出7种常用的治疗心脑血管疾病的中药注射剂所致ADR。1.结果2.1不同年龄发生ADR的情况不同中老年患者的ADR发生率较高,40岁以上的

4、患者ADR发生率为88.02%。因为这-年龄段的患者心脑血管疾病居多，应用治疗心脑血管疾病的中成药较苏它品种多，因此也极易发生ADR。以变态反应为主：中药注射剂成分复杂，大分子物质较多，如蛋白质、多糖、多肽等，加上含有多种抗原、半抗原成分如核酸、脂类等进入人体可引起变态反应。2.2用药方面的因素剂量过大，疗程过长：这是引起中药注射剂ADR的一个很重要因素。通常医师和患者求治愈心切，大量用药造成ADR;长期用药易于发生ADR,甚至引起蓄积中毒。贺海亮报道，静滴复方丹参注射液引起的皮肤瘙痒的程度与患者静滴总量有关，用量越大，则

5、皮肤瘙痒、心慌气短的程度越重，持续时间越长。2.3年龄因素患者年龄越人，药品ADR的发生率越高，上述注射剂ADR的资料显不：大于50岁，药品ADR发生率为22.97%，大于60岁，药品ADR发生率为24.34%。张南等报道，应用参麦注射液所发生的胸闷、气促、烦躁的症状与人参所致的ADR症状类似，怀疑人参皂苷是引起过敏反应的介质之一，并与年龄有关，多发于中老年人。曾聪彦等报道，灯盏细辛注射液ADR的发生率，高年龄组多发，II多在再次或反复数次用药后发生。可见，ADR的发生与治疗药物及治疗人群的年龄有关。引起老年人ADR的药物

6、剂型多为注射剂，因老年患者生理和脏器功能减退，药物排泄速度减慢，易造成药物蓄积2.讨论3.1注重学A)高度重视中药注射剂ADR的严重性临床医师要不断加强业务学习，正确辨证施治；患者也应提高对中医药的正确认识，改变中药无毒副作用的偏见。无论医师或患者都应高度重视中药ADR,改变“中药有病治病，无病健身”的观念，使全民提高自我保健意识，防止超量、长期使用。在治疗过程中，应本着“中病即止”的原则，在病情好转其至痊愈的情况下，应减小用量，用量过大或者时间过长都对患者的身体无益乃至有害。3.2医患双方共同努力尽量避免ADR的发生临床

7、医师应询问患者的用药史和药物过敏史，针对不同品种的中药注射剂，医师应密切关注ADR易发人群，静滴时密切观察，出现问题及吋抢救。此外，医师在对患者进行治疗时必须考虑年龄因素，对老年患者治疗吋应慎重，尽量减小ADR的发生几率。患者在就医吋应及吋告知医师自己的过敏史。双方共同努力，尽量避免、减少ADR的发生。3.3建议单独使用中药注射剂或间隔用药临床医师在联合使用几种药品吋，特别是中药注射剂，无论是中药注射剂间的合用，还是与西药联合应用，都松既要考虑药物间的协同作用，又要考虑联合用药可能发生的ADR,提高临床用药的安全性和合理性

8、。由于中药成分复杂，建议使用中药注射剂吋应单独使用，或间瞞用药。3.4建议中药注射剂输液使用终端滤器并关注滴速在用任何中药注射剂治疗疾病吋，输液速度应＜20滴•min-l，密切观察10〜20min，无异常，滴速再适当加快，但应＜50滴•min-l。并建议使用终端滤器，可使≥10