口腔科器械污染的原因分析与对策

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1、口腔科器械污染的原因分析与对策关燕琼（广丙梧州市红十字会医院感染管理科广丙梧州543002）【摘要】目的为了探讨预防和控制口腔科医院感染问题。方法对门诊口腔科器械进行病原学监测。结果灭菌器械合格率100%，消毒器械合格率100%,治疗台上备用消毒精细器械（车针、扩大针等）合格率88%；结论口腔科器械易受污染，因而造成感染的机会也相对增多。【关键词】U腔科污染分析对策口腔诊疗过程中有可能发牛.的医院感染问题越来越受到医务人员及社会各界人士的关注，口腔科器械物品及诊疗室环境易受污染且比较严重［1］。因此，加强管理，采

2、取切实有效的措施，防止污染及扩散，切断造成口腔科感染与交叉感染的各个环节，是口腔科医疗护理及控制医院感染管理的一个重要任务。1材料与方法1.1材料我们从2011年3月〜2012年2月，对U腔科器械进行病原学监测。1.2采样方法对手机头、车针、拔牙钳等金属器械采用棉拭子直接涂抹的方法，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中，并将试管振打80次后接种于普通琼脂平板上置37°C温箱内培养24小时。2结果灭菌器械、消毒器械合格率均为100%,治疗台上备用的消毒微型器械合格率为88.0%（见表1）。表1口腔科消毒灭菌器械监

3、测结果3分析3.1正常口腔内含有大量细菌，在口腔诊治过程中常密切接触患者唾液、血液、龈沟液，因而受其污染的机会也多；U腔器械种类繁多，精细锐利，使用频繁，尤其是手机头和车针几乎每位患者均需使用，故给临床消毒工作带来一定困难；使用涡轮机时，常易致水雾飞溅，而这些水雾中不冋程度地混有唾液、血液、龈沟液，从而造成环境污染。3.2清洗口腔器械及防止材料污染：UI腔科设备、器械结构复杂，污染后不易彻底清洁，如:牙钻、手机、口腔种植体、颂蜡及各种正畸矫治器等，使用前如不严格消毒、火菌，易导致医源性感染。此外，手机供水系统和吸

4、唾器治疗吋会将含有病人U腔细菌的污染水冋吸到手机内部，并附着于管壁上形成生物膜，当其他人再行治疗时导致病原微生物传播。虽说本次监测未检出致病菌，但口腔诊疗器械因侵入性操作多、使用频率高，造成医源性感染、传播的潜在危险大［2］。4对策4.1严格把好消毒关，防止感染与交叉感染。拔牙钳、牙挺、镊子等凡能用高压消毒者均采用高压火菌；车针等微型器械因数量多、使用频繁，可采用高效快速火菌剂（2%戊二醛）浸泡消毒，且火菌后应盛于有盖火菌容器内，切忌暴露于空气中，以免污染。凡经浸泡消毒的器械在使用前必须用火菌蒸馏水充分冲洗。4.

5、2进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者火菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类U腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到火菌［3］。对于火菌器械最好封袋包装，在包装纸上注明消毒日期。裸露火菌后放在无菌容器内备用，一经打开使用，有效期不能超过4h。夹取无菌物品的持物钳及持物钳简应高压火菌，每4小吋更换1次。4.3保持各诊室空气洁净是防止和减少医院感染发生的有效措施之一，口腔科门诊患者多，流动性人，诊室内空气中的细菌来自患者体内，如飞沫、

6、磨牙、清洗时所产生的气溶胶等都使诊疗室内空气致病微生物含量增多，成为医院感染发生的高危区。因此必须加强U腔科门诊空气的消毒。医院内空气消毒净化一般采用紫外线消毒法、喷雾消毒法等，它们只能在无人的环境中进行，而在冇人的情况下，可采用循环风、空气浄化器及空气自然浄化法(通风)。U腔科诊室内的空气在诊疗期间采取通风自然浄化法效果最好，可保持室内空气流通，减少空气中细菌含量。另外每日应用紫外线照射1〜2次，每次30min以上。有条件的医院可使用循环风紫外线空气浄化器等，可使空气中细菌总数明显减少。4.4加强医务人员手的消

7、毒，以防止交叉感染。在口腔诊治过程中，医护人员的手常密切接触患者唾液、血液等，极易受污染。因此，为患者诊治时,戴手套、U罩操作，必要吋戴防护面罩、防水围裙，严格做好标准预防。脱手套后洗手。4.5物体表面消毒。对治疗台、操作台把手和治疗椅等每天用0.5%过氧乙酸擦拭，5分钟后再用清水擦拭以除去吸附于上面的消毒液，避免腐蚀仪器。地面每天用含有效氯为500mg/L有效氯消毒液拖两次。4.6加强一次性物品的管理，严防污染扩散。我们对一次性口杯、口镜、治疗盘等前期处理后集中销毁处置，并保持运送途中绝对密封，严防污物外溢。U

8、腔科是医院感染管理的一个重要部门，也是个薄弱环节。我院把U腔科纳入控制医院感染的重点科，并由医院感染科总监控，由科主任和感控护士兼职兼控，严格按照医院下发的我国卫生部规定的医院感染管理规范要求，定期做好监测工作。防患于未然，保证医疗质量和医疗安全。参考文献[1】吴莉杰，高敏.u腔专科医院环境器械污染监测报告.中华医院感染学杂志，1996,6(3):158[2】杨明华.现代