icu患者应用营养支持的效果观察

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1、ICU患者应用营养支持的效果观察王屈蓉广元第三人民医院四川广元628000【摘要】目的分析营养支持应用于ICU临床的方法及效果。方法选取我院80例ICU患者，随机均分为对照组与观察组，对照组予以肠外营养支持，观察组予以肠内营养支持，对比2组营养状态、临床疗效、并发症情况及免疫功能。结果观察组清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白各项营养指标均优于对照组同期(P<0.05)；除CD4外各项指标均优于对照组(P<0.05);并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持可显著改善ICU患者营养、免疫状况，改善疗效、防控并发症，意义重大。【

2、关键词】ICU;营养支持；效果观察【中图分类号】R364.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-098-01外科ICU患者病情危重，需要加强病情监控与营养支持，以防控多器官功能袞竭等现象，且此类患者高代谢、高分解，其中部分不可进食，存在不同程度免疫低下、营养不良［1］。木研究为寻求科学有效的ICU患者营养支持途径，对2组ICU患者分别予以肠内营养支持、肠外营养支持，对比2组疗效和营养、免疫、并发症状况，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院80例ICU患者，随机平均分为对照组与观察组。对照组患者40

3、例，男24例、女16例;年龄16~84岁，平均年龄(51.6±3.4)岁；颅脑外伤18例、重症感染6例、颅内出血5例、心肺复苏5例、肺癌术后4例、心胸外科术后2例。观察组患者40例，男26例、女14例；年龄17〜83岁，平均年龄(51.8±2.2)岁；颅脑外伤19例、重症感染7例、颅内出血5例、心肺复苏4例、肺癌术后3例、心胸外科术后2例。2组患者基础资料及病情对比无统计学差异，P〉0.05,存在可比性。1.2方法观察组肠内营养支持：进入ICU约48h开始肠内营养支持，根据病情与体质选择锁骨下静脉置管、颈内置管,

4、营养支持速度控制在10~100ml/h之内，初始用量较小，根据病情及耐受情况逐步调整速度。对照组予以肠外营养支持：根据病情和体质特点选择输液方式，本组患者选择鼻管、周围静脉营养支持。以3L静脉袋配制成全营养混合液，随着营养支持时间的延长逐渐加量，一般均在24h内完成输液。1.3观察指标及评定标准对比2组患者营养支持第8d营养状况，评价为重度、中度及轻度营养不良。检测血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、上臂肌围、三头肌皮褶厚度以评价营养状况［2】。评价2组免疫功能，在营养支持前后均测定分析对比2组自然杀伤细胞、T细胞亚群水平。观察评价2组并发

5、症情况，包括腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃肠道出血、反流误吸、高血糖、肝功能损伤、肠麻痹等等［3］。1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p<0.05,即为差异具冇统计学意义。2结果2.1疗效对比对照组重度营养不良0例、中度营养不良3例、轻度营养不良14例；观察组重度营养不良0例、中度营养不良2例、轻度营养不良13例，2组营养状况均良好，对比无差异，P〉0.05。2.2营养状况对照组血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、三头肌皮招厚度分别为(33.7±2.

6、2)mg、(188.1±12.1)mg/L、(10.2±1.4)g/L、(23.6±l.l)cm、(10.8±2.2)mm,观察组清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、三头肌皮褶厚度分别为(43.2±1.8)mg、(276.3±23.3)mg/L、(11.2±2.6)g/L、(23.4±2.6)cm、(11.3±1.8)mm,除上臂肌围与三头肌皮褶外各项营养指标均优于对照组同期(P<0.05)。2.3免疫功能对

7、照组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平分别为(61.3±3.4)%、(37.3±4.4)%、(23.2±2.5)%、(1.7±0.3)、(12.9±3.4)%,观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平分别为(70.3±5.1)%、(50.3±3.7)%、(23.6±2.8)%、(2.6±0.3)、(22.1±3.9)%,除CD4外各项指标均优于对照组(P<0.05)。

8、2.4并发症对照组腹胀腹泻及肠麻痹13例、二重感染14例、胃肠道出血18例、高血糖15例、肝功能受损14例，观察组腹胀腹泻及肠麻痹3例、二重感染2例、胃肠道出血3例、高血糖5例、