开胃消食合剂联合莫沙比利治疗动力障碍型功能性消化

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1、开胃消食合剂联合莫沙比利治疗动力障碍型功能性消化【关键词】消化不良;中西医结合疗法　　功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是一种多发病、常见病，通常表现为慢性上腹疼痛、痞胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等上腹部症状，时间超过12周，客观检查无器质性疾病。其治疗常以一般治疗、抑制胃酸分泌、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌（Hp）和抗抑郁为主，但临床疗效常不确切。2005-08—2006-11，笔者运用开胃消食合剂联合莫沙比利治疗动力障碍型功能性消化不良56例，并与莫沙比利治疗54例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1

2、.1一般资料110例均为本院消化内科门诊患者，随机分为2组。治疗组56例，男24例，女32例;年龄20～52岁，平均（36±8）岁;病程2～15年。对照组54例，男23例，女31例;年龄22～52岁，平均（35±7）岁;病程2～14年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准根据罗马Ⅱ诊断体系，FD诊断标准为［1］:在之前的12个月内，不一定是连续的，但至少已存在12周。①持续性或再发性消化不良（集中在上腹部疼痛或不适）;②缺乏可解释症状的器质性疾病存在的证据（包括上消化道内镜检查）;③无证据表明消

3、化不良无一例外地可通过排便得以缓解，或消化不良与大便次数或形状出现改变有关（即不是肠道易激）。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组枸橼酸莫沙比利（商品名瑞琪，每片5mg，江苏豪森药业股份有限公司，批号:20040704）2片，每日3次口服，疗程8周。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加开胃消食合剂（制剂批准号:苏药制字Z04001611）。药物组成:焦山楂13500g，炒麦芽13500g，神曲13500g，陈皮5400g，槟榔8100g，木香5400g，炙甘草4200g，制成90000mL，每mL含生药0.706g。再水煎浓缩配制250mL.

4、瓶。使用方法:每次30mL，每日3次口服，疗程8周。　　1.4疗效标准［2］显效:症状完全消失;有效:症状明显缓解;无效:症状无缓解。　　2结果　　治疗组56例，显效38例，有效14例，无效4例;总有效率96.3%。对照组54例，显效28例，有效16例，无效10例;总有效率81.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　功能性消化不良属中医学痞满、胃痛范畴。病因多由于饮食不节，或饥饱失调，或暴饮暴食，戕伤脾胃，食滞中阻，运化失常，升降失调;或禀赋不足，脾胃虚弱，运化无权;或因思虑、忧愁，肝气郁结，疏泄失常;或因恼怒

5、，木强乘土，脾失健运，胃失和降，从而出现慢性上腹疼痛、痞胀不舒、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等脾胃症状。开胃消食合剂中以焦山楂、神曲为君。焦山楂消肉食，“山楂，为其酸而微甘，能补助胃中酸汁，故能消化饮食积聚，以治肉积为消”。［3］因此，它能使胃内游离盐酸增加，促进脂肪消化。神曲消宿食，实验研究证实为一种酵母制剂，其中含有维生素B复合物、酶类等［3］，其含有酵母菌，具有促进消化、增进食欲的作用。麦芽消谷食，亦含淀粉分解酶，有促进消化作用［4］，为臣。槟榔行气导滞，木香、陈皮理气和胃，为佐;炙甘草健脾调中，为使。诸药合用，共奏消食导滞、理气和胃之

6、功，故具有调整胃肠功能，提高消化能力，增进食欲作用。现代医学认为，功能性消化不良发生的可能机制为:餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能和早饱有关［5］。约50%FD患者的胃、十二指肠对机械性刺激高敏，解释了患者进食量少，但仍很容易出现上腹饱胀症状。FD患者在空腹时出现症状的基础可能是其消化间期移行性复合运动波（MMC）活动异常，包括MMCⅢ期出现次数减少、MMCⅡ期动力减弱及十二指肠胃反流等［4］。莫沙比（必）利与西沙比利同属5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，促动力药作用机制主要促进肌间神经丛乙酰胆碱释放，加强并协调胃肠运动，防止食物滞留和反

7、流，增加胃、十二指肠的收缩性和协调运动，减少十二指肠-胃反流［5］。开胃消食合剂助消化、消宿食、消肉食、理气和胃等功效，配合莫沙比利促进胃排空、协调胃十二指肠蠕动、阻止十二指肠-胃反流，从而改善和消除FD症状，疗效明显优于对照组，充分体现了中西医结合的优势。【