喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较研究

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1、喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较研究益阳市人民医院湖南益阳413000【摘要】目的：分析比较婴儿麻醉中应用喉罩麻醉与气管插管的效果,并进行合理评价。方法：选取2015年2月-2016年2月在医院收治的60例需麻醉的婴儿患者作为研究对象，入选患儿随机分为两组，喉罩组与气管插管组各30例，分析比较两组患儿的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：喉罩组同气管插管组比较，手术过程中及拔管后，患儿的中心静脉压、心率的变化幅度明显比气管插管组低；喉罩组患儿的拔管时间、清醒时间明显短于气管插管组，吼罩组的PETCO2明显高于气管插管组，Ppeak明显低

2、于气管插管组(P<0.05)◊结论：在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉，拔管时间短，给气道的损伤小，苏醒速度快,值得临床推广使用。【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉；比较分析婴儿由于年龄较小，患儿的体质较弱，治疗过程中依从性较低，因此在手术治疗过程中对麻醉方式要求较高［1］。随着医学水平的发展，医务人员对婴儿麻醉学的研究越来越深入。木次研究选取2015年2月-2016年2月在医院收治的60例需麻醉的婴儿患者作为研究对象，分析比较婴儿麻醉中应用喉罩麻醉与气管插管的效果，现分析如下。1.资料与方法1.1临床资料木次研究选取2015年2月-20

3、16年2月在医院收治的60例需麻醉的婴儿患者作为研究对象，所有患儿均无严重心、肝、肾等重要气管器质性功能障碍。入选患儿随机分为两组，喉罩组与气管插管组各30例，喉罩组中男16例，女14例，患儿年龄范围是3~12个月，平均年龄(7.1±1.5)个月，其中12例患者为唇裂修补术，6例患者进行马蹄内翻足矫治术,7例患者进行分离手术，5例患者为腹股沟疝；；气管插管组中男17例，女13例，患儿年龄范围是3〜11个月，平均年龄（6.8±2.1）个月；其中14例患者为唇裂修补术，5例患者进行马蹄内翻足矫治术，7例患者进行分离手术

4、，4例患者为腹股沟疝。两组在一般资料和手术类型方面比较，差异不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法所冇患者在术前6h禁食，术前半小吋按照0.02mg/kg的剂量给患者肌肉注射阿托品和2mg/kg的苯巴比妥钠，在患者入手术室后，而后建立静脉通路，在手术过程中应用监护仪进行监护，两组患儿应用的麻醉药物是2.0mg/kg丙泊酿，1.0μg/kg的瑞芬太尼和0.2mg/kg的维库溴铵。喉罩组：患儿应用喉罩进行麻醉，主要选择规格为1.5号的喉罩，放置到咽底部有明显阻力吋的深度，而后冲入大量的气体，将喉头封闭后进行机械通气，确保患儿放置后

5、无不适感。若患儿呼吸均匀，则是放置成功的，在手术结束前5min停止使用麻醉药。气管插管组：在插管前应用按照0.5mg/kg的剂量使用肌松药物罗库溴铵，进行气管插管后进行机械通气。1.3指标观察记录两组患儿进入手术室后、麻醉插管后、术后lOmin、手术结束后、拔管后等5个吋间点（Tl、T2、T3、T4、T5）两组患儿的心率（HR）和中心静脉压（MAP）值；记录两组患儿清醒吋间、拔管吋间，导管置入前后患儿的呼末二氧化碳分压（PETCO2）和气道分压（Ppeak）。1.4统计分析数据统计借助SPSS13.0软件，计量资料应用t检验，用（）表示，计数

6、治疗用χ2检验，用％表不，P<0.05时为表明差异有统计学意义。1.结果2.1.两组患儿在不同吋间点的HR和MAP值比较气管插管组患儿MAP在T2、T4阶段与T1相比，明显下降；但HR差异不明显，T4、T5、与T2比较，MAP呈现急剧升高，且HP增加明显。喉罩组通气管插管组比较，手术过程中及拔管后，患儿的中心静脉压、心率的变化幅度明显比气管插管组低，结果见表1.2.2两组患儿拔管时间、清醒吋间比较喉罩组患儿的拔管时间、清醒时间分别为(62.3±8.9)s,(119.2±12.3)s明显短于气管插管组(299

7、.5±27.5)、(456.6±23.8)s,组间差异具有统计学意义，结果见表2.1.讨论由于小儿手术的特殊性，在进行手术麻醉时，应特别考虑麻醉对小儿的神经、身体、大脑发育造成的影响，综合考虑到这些，需选择一类合适的麻醉方式［2】。常规的静脉全身麻醉方法对易导致患儿呼吸抑制，危机患儿的生命安全。多数麻醉方法对患儿的呼吸道管理作用较小，在手术过程中，给患儿的呼吸道产生一定的抑制作用，甚至危及患儿的生命，喉罩麻醉正好能解决这问题［3】。喉罩是一类新型的气道麻醉方法，该方法操作简单，给患儿气道带来的损害极小，患儿术后苏醒

8、吋间短，通过喉罩麻醉能避免麻醉给患儿呼吸道带来的影响［4-5］。本次研究结果表明，喉罩组同气管插管组比较，手术过程中及拔管后,患儿的中心静脉压、心率的变化幅度明显比