2016年.7羊水栓塞抢救演练方案

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1、WORD格式可下载羊水栓塞抢救演练方案时间：2015年？月？日下午4时至5时30分地点：产房组织者：医务科参加人员：分管领导、医务科、护理部、产科主任、护长、产长、当班助产士、医师、麻醉医师等具体实施步骤：一、情境模拟：孕妇杨**“停经40周,下腹阵痛6小时”于2015年6月10日19时入院。入院检查正常。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆检查：24-26-19-8.5cm，宫缩35”-40”/1-2’，肛查：宫口开大8cm，胎膜存，LOA，S+2，GST正常。B超“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。入院诊断：1.孕1产0孕40周临产，2

2、.头先露。于19时30’宫口开全。人工破膜羊水清。19时40顺娩一男婴。19：50胎盘，胎膜娩出完整，流血不多50ml，19时55分产妇突然发生寒战、尖叫、呛咳、呼吸困难难，很快心跳、呼吸停止（助产士A发现）1、考核对象：助产士A（主考人：？）2、考核内容：成人现场徒手心肺复苏术（详见附件1）3、考核结果评价：二、助产士B听到呼叫后应立即报告值班医师，并协助助产士A参与抢救工作，等待值班医师到来1、考核对象：助产士B（主考人：？）2、考核内容：护理抢救工作制度知晓情况（详见附件2）3、考核结果评价：三、经过抢救，于20：00分产妇心跳呼吸恢复，神志清清，血压70/40mmHg，

3、脉搏110次/min，呼吸24次/min，阴道流血300ml，有凝血块，值班医师A到达现场1、考核对象：值班医师A（主考人：？）2、考核内容：该病人的诊断、治疗原则、羊水栓塞应急预案（详见附件3）3、考核结果评价：四、羊水栓塞抢救过程模拟演练专业技术资料整理WORD格式可下载1、考核对象：参与抢救的现场人员，包括主任、护长、产长、医师、护士、助产士（主考人：？）2、考核内容：羊水栓塞抢救过程模拟演练（详见附件4）3、考核结果评价：五、抢救演练总结及讨论主持人：？内容：详见附件5专业技术资料整理WORD格式可下载附件1：心肺复苏术考核评分标准（100分）考核内容满分得分适应证（8

4、分）因各种原因所造成的呼吸骤停、循环骤停（包括心搏骤停、心室颤动及心搏极弱）。8禁忌证（12分）1.胸壁开放性损伤32.肋骨骨折33.胸廓畸形或心胞填塞34.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。3操作方法（80分）1．诊断:①突然意识丧失。②大动脉搏动消失（专业急救人员需要检查颈动脉搏动）。③瞳孔散大。42．启动急救医疗服务系统(EMSS)：呼叫别人帮助，打120急救电话或通知值班大夫。43．体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上，或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。44．畅通呼吸道：清除口、鼻中的异物和呕吐物后，开放

5、气道（仰头抬颌法或者仰头抬颈法）。仰头举颌法：一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有义齿托者应取出。85．人工呼吸：一般采用口对口人工呼吸、口对口鼻人工呼吸（婴幼儿）。方法：①在保持呼吸道畅通的位置下进行。②用按于前额之手的拇指和食指捏住病人鼻翼下端③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，

6、观察病人的胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。⑥吹气频率为10～20次/min，但应与脏按压成比例。心脏按压30次，吹气2次（30：2）。每次吹气时间为1-2秒，吹气时应停止胸外按压。⑦一般正常人的潮气量为500～600ml，吹气量800～1200ml/次，绝不能超过1200ml/次，以免引起肺泡破裂。306.胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。（2）按压方法：①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双壁应绷直，双肩

7、中点垂直按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁者3cm，婴幼儿2cm）。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式地猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。④按压频率100次/min，按压与放松时间为1:1。⑤按压/通气：行胸外按压30次，通气2次，完成5个30∶2的按压/通气周期为一循环。检查如无自主呼吸或循环体征，继续按3