羊水栓塞抢救模拟演练

《羊水栓塞抢救模拟演练》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、羊水栓塞抢救演练考核一、物品准备:治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色）、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。二、药品准本:地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可

2、的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。三、开始演练:角色:医1、医2、助1、助2四、程序:选手报告参赛编号，开始计时主持人:病人分娩后20分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。医1:识别:XX，你怎么了？病人呼之不应。观察病人无胸廓起伏，无呼吸，触诊颈动脉搏动消失，看时间（9:10）。目前患者突发呼吸，心跳骤停，考虑羊水栓塞（出声），呼叫抢救团队，同时进行心肺复苏，去枕平卧，在病人上背后垫一块硬板。边按压，边下医嘱，地塞米松20mg，静推。助1:复述:地塞米松20mg，静推。按抢救铃，将子宫向左侧移位。助2:核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车，开通3条静脉通路。留置尿管，持续心电监护，观察子

3、宫收缩和出血情况。医1:给予肾上腺素1mg，阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。助1:复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。助2:给药完毕，记录时间。医2:（上场）什么情况？查看并畅通呼吸道，开放气道，气囊面罩通气。加压给氧，通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。医1:边做复苏边报告:患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg，阿托品1mg静脉推注。医2:（抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼

4、叫危重孕产妇多学科救治小组成员。与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单，沟通记录单。医1完成5个30:2的按压/通气后，医2评估仍无心率，无自主呼吸，与助1交换按压。医2:去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。助2:复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。助2:并核对给药。医2:给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟。解除肺血管痉挛，缓解肺动脉高压。助2:复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。助2:并核对给药。医1:心电监护显示心率恢复，触诊大动脉博动恢复，血压上升，病人有自主呼吸

5、，瞳孔缩小（有动作）。血氧饱和度78%。医2:宣布停止心肺复苏，给患者带冰帽，监测病人体温，急查血常规，尿常规，凝血功能，肾功能，试管法检测，凝血时间。助1:给患者带冰帽，测体温。助2:是，采血，将采血管交于台下。并报告:试管法检测3分钟血液凝固。医2:产妇目前处于高凝状态，肝素25mg+生理盐水100ml，静脉点滴1小时。助1:复述肝素25mg+生理盐水100ml，静脉点滴1小时。助2:核对给药。医2:氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml，缓慢静推大约10分钟。助1:复述氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml，缓慢静推大约10分钟。医2:氢化可的松500mg+5%葡萄糖

6、250ml静脉滴注。助1:复述氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。助2:核对给药。医2:目前患者心率快，血压低，继续给予升压，强心扩血管治疗。医2:多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h，依据血压调滴速。助1:复述多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h。助2:核对给药。医2:多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。助1:复述多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。助2:核对给药。医1:观察病人子宫收缩及出血情况（有动作）医2:输血，配悬浮红细胞6U，血浆600ml，冷沉淀

7、10U。助1:是，配血已到，核对无误。助2:核对输血。医1:报告:产妇目前心率126次/分，spo2上升至85%，血压80/50mmhg，双肺听诊湿罗音，尿量50ml医2:考虑心衰，给予强心，利尿治疗。西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml，缓慢静推大于10分钟。助1:复述西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml，缓慢静推大于10分钟助2:核对给药。医2:速尿针20mg，静脉推注。助1:复述速尿针20mg，静脉推注。助2:核对给药。医1:报告:产妇子宫收缩乏力，阴道持续不凝血约800ml。医2