微创经皮肾镜取石术的手术护理探讨

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1、微创经皮肾镜取石术的手术护理探讨【摘要】目的分析微创经皮肾镜取石术手术护理方式及要点。方法31例微创经皮肾镜取石术患者,随机分为A组(16例)和B组(15例)。A组给予常规微创经皮肾镜取石术护理,B组则施以精细微创经皮肾镜取石术护理。比较两组临床效果。结果B组取石护理总有效率优于A组,并发症少于A组,护理评价优良率优于A组(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.14.149经皮肾镜技术属于泌尿外科,经皮肾镜创穿刺造瘘肾镜取石术主要是构建经皮至肾盂、肾盏位置的直接通道,于肾镜直视下再用碎石器进行肾结石及输尿管结石处理。其因创伤小、出血少、定位精

2、确、术后恢复快、住院时间短等优势被患者所认可,亦得到广泛应用[1]。本文选择本院收治的需取石患者31例,将患者随机分为A、B组,A组给予常规微创经皮肾镜取石术护理,B组则施以精细微创经皮肾镜取石术护理,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年9月~2015年9月收治的需取石患者31例,其中男23例,女8例;年龄17~74岁,平均年龄46.3岁;其中输尿管上段结石7例,多发性结石24例;其中9例尿路感染,22例肾功能不全。随机分为A组(16例)和B组(15例)。1.2护理方法A组给予常规微创经皮肾镜取石术护理,术前给予各项检查及基本护理;B组则施以精细微创经

3、皮肾镜取石术护理:①术前护理。主要包括手术体位锻炼,由于手术时往往需要仰卧及截石位,同时手术前应加强锻炼以防止术中体位不当而影响手术效果。指标检查,主要是详细检查双肾功能及心电图等;②术中护理。主要包括资料核查及补液护理和麻醉护理,应严格查核患者病史、姓名和手术位置、住院号及床号,同时与患者进行一定程度的沟通,对其施以安抚来调节患者心理状况。为患者补充一定量的生理盐水,采用硬膜外阻滞麻醉,室内温度务必控制于25℃。严格调试各类手术仪器;③术后护理。主要是伤口护理、出血护理、饮食护理与J管护理,护理人员应及时更换患者伤口位置所用敷料,保持伤口处干燥、卫生,同时应严密监测患者

4、血压,通常间隔0.5h监测1次,详细记录引流液体量、性质和颜色,若出现异常则及时上报给医师,往往引流液呈红色则应对肾造瘘管施以7min的夹闭操作,再严格观察。护理人员应叮嘱患者多饮水,因为患者尿液中溶质浓度会由排尿降低,结石主要因饮食不良形成,所以患者饮食中禁止含草酸及高钙食物,动物内脏、奶制品、菠菜等均不可食用。再者是为了引流顺畅则应注重J管护理,通常J管极易刺激膀胱,使其出血或出现其他并发症,这时患者体位应于护理人员指导下转换,尽可能不活动,让患者半坐卧以防止出现逆行感染[2]。1.3观察指标观察两组取石护理效果及并发症情况,包括尿路感染、膀胱颈部痉挛、尿失禁、尿疼痛

5、、出血等其他并发症;询问患者护理评价。1.4疗效判定标准无效:患者的结石没有取出,临床症状没有改善;有效:患者的结石部分清除,临床症状得到了有效改善;痊愈:患者的结石完全清除,临床症状消失。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。护理评价采用本院自制量表,分为优、良、可、差,并计算优良率。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果2.1两组护理成效比较A组中6例痊愈,6例有效,4例无效;B取10例痊愈,5例有效,0例无效。B组总有效率优于A组(P2.2两组患者并发症情况比较A组出现2例膀胱颈部痉挛,

6、2例患者尿失禁,2例患者尿路感染,2例患者尿疼痛,1例患者出血;B组出现1例尿路感染。B组并发症发生率(6.67%)小于A组(56.25%)(P2.3两组护理评价比较A组中优5例,良3例,可2例,差6例;B组优8例,良5例,可1例,差1例。B组护理优良率优于A组(P3讨论经皮肾镜取石术属于泌尿外科中诊治肾结石的主要方法,此项技术主要是利用肾镜直视以显示输尿管上段结石,以便使用碎石器械施以微创处理,随着医疗技术的飞速发展,该项技术以其多方面优势被患者及医师认可并广泛使用[3]。微创经皮肾镜手术效果良好,其术后伤口愈合快、术中后出血少。但同时也应辅以精细护理,加强手术效果,提

7、高患者恢复速度及痊愈之后生活质量。本文选择本院收治的31例需取石患者为研究对象,结果显示,B组取石护理总有效率优于A组,并发症少于A组,护理评价优良率优于A组(P综上所述,微创经皮肾镜手术精细护理可有效确保手术高效性,降低患者并发症且优化结石患者恢复质量,值得临床广泛应用。