微创经皮肾镜取石术的手术护理体会.pdf

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1、IM口口E口NNuB工N现代护理微创经皮肾镜取石术的手术护理体会陶艳红昆明市经开人民医院手术室，云南昆明650000【摘要】目的探讨实施微创PCNL所应当配备的手术护理以及护理体会。方法2011年3月28—2013年9月28，我院接收需实施微创PCNL的患者31例，随机将31例结石者分组：1取石组(16例)与2取石组(15例)。对1取石组经常规PCNL术护理。对2取石组经精细PCNL术护理。结果2取石组的护理效果比1取石组好，P<0．05。2取石组的并发症比1取石组少，P<0．0502取石组的护理评价比1取石组好。P<0．05。结论精细

2、的PCNL手术护理能保证PCNL手术的高效性，能使并发症得到高效规避，能优化结石患者的临床恢复质量，增强患者对医院服务的认可度。【关键词】微创；常规；精细；皮肾镜取石术；手术护理；并发症；护理评价【中图分类号】R473[文献标识码】A[文章编号】1672—5654(2014)04(a)一0046—02当前，人们的饮食结构伴着生活水平的提升而改变，疾病与用，注意室内空气、卫生。⑤调试仪器。对结石患者术中会用到的营养相伴出现，由于饮食问题引起的常见病症就是肾结石。肾结仪器进行调试，看仪器参数、压力、灌注泵流量等是否有误，保证石病种很多。例如

3、：单纯肾结石、例输尿管上段显现结石等。为了保术中顺利【。证微创PCNL(即：经皮肾镜取石术)手术的高效性，还要加强手术(3)术后护理。①伤IZl护理。对伤口所应用的敷料要及时更护理【1】。2011年3月28—2013年9月28，我院接收需实施微创换，并以防伤口因为外感而疼痛，要时刻使伤口处于干燥、卫生的PCNL的患者31例．护理报道如下。状态。②出血护理。常发手术并发症即为出血，因此在术后，护士1资料与方法当对血压加强监测，间隔30min监测一次。另外。还要记录好引流1．1一般资料液体的量、性质以及颜色，若发现异常，当立即上报。倘若引流

4、液2011年3月28—2013年9月28．我院接收需实施微创PCNL体呈红色，要对肾造瘘管行7min左右的夹闭操作，再做详细观的患者31例，男性18例，女性13例，年龄：19～60岁，人均：察。③饮食护理。病人尿中溶质浓度能够经排尿而降低，所以当叮(35．76~4．oo)岁。在31例患者中，16例单纯肾结石，8例输尿管上嘱其多饮水。因结石形成的主要诱因即为饮食，所以在饮食之中，段显现结石(单纯)，7例输尿管上段显现结石伴肾结石。在这31当注意禁食草酸高、含钙的物品，例如：动物内脏、奶制品以及菠例结石患者中，有8例双肾结石，10例钻角形结

5、石，13例肾多发性菜等。④J管护理。为了实现引流，通常置放J管，但易致膀胱刺结石。此外，仍有21例存在程度不一的肾积水。随机将31例结石激、出血等并发症，所以患者体位要于护士的指导下变换，要避免者分组：1取石组(16例)与2取石组(15例)。对1取石组经常规活动，尽早让结石患者行半坐卧体位，规避逆行感染。PCNL术护理。无论1取石组，还是2取石组，两组结石者的年龄1．3观察指标阶段、男女划分比例、结石病种类型划分等基本情况都无显著差观察1取石组与2取石组的护理效果。观察1取石组与2取异，P>0．05，因此可对比1取石组与2取石组的护理效

6、用、并发症石组的尿路感染、膀胱颈部痉挛、尿失禁、尿路感染、尿疼痛、出血情况、护理评价情况。等并发症情况。此外．还要询问结石者的护理评价，护理评价分四1．2护理方法种：①综合情况优。②综合情况良。③综合情况可。④综合情况差。1．2．1对1取石组经常规PCNL术护理例如：术前检查、基本护所谓综合情况就是要患者综合的感受、分析护理服务，进而做出理等。主观感受评价[61。1．2．2对2取石组经精细PCNL术护理(1)术前护理。①手术体位1．4统计学处理锻炼。术中需要行两种体位：俯卧与截石位。术前，当做好体位锻统计1取石组与2取石组相关数据软件：

7、SPSSS17．0。计数资炼，以防术中体位不当，影响手术。②指标体检。检查双肾功能，并料表示、计量资料表示各为：()、％，对应检验处理各为：x检经x线、心电图做相应体征检查[21。验、t检验。若P<0．05，差异有统计学意义17]。(2)术中护理。①资料查核。查核病人病史、姓名、手术位置、2结果住院号、床号，并做相应交流、安抚，让病人心理可以调整好。②补2．1护理成效比较液护理。补充些许生理盐水。③麻醉护理。麻醉方法：硬膜外阻滞在1取石组中，8例结石显效，6例结石有效，2例结石无效。麻醉。备好麻醉药品，并建设静脉通路，顺利实施麻醉。若存

8、有异在2取石组中，lO例结石显效，5例结石有效，0例结石无效。显常，当通报麻醉医师，立即处理。④室内环境。室温调控于25~C作然2取石组的护理效果比1取石组好，P<0．05。比较1取石组与1【作者简介】陶艳