循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响

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1、循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响邓向花曹亚王燕萍吴晓静(东南人学医学院附属江阴医院眼科江苏江阴214400)【摘要】R的：探讨循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理健康和睡眠质量的影响。方法：50例原发性闭角型青光眼手术患者，均在球后麻醉下行小梁切除术，随机分为循证护理组(EBN组)和常规护理组(C组)各25例。比较两组护理前后心理健康(Zung氏焦虑自评量表-SAS、Zung抑郁自评量表-SDS)和睡眠质量(改良睡眠状况自评量表-SRSS评分)变化。结果：护理前，两组患者的SAS、SDS和PSQI各因子评分无统计学

2、差异(P〉005)；护理后，EBN组的SAS、SDS和SRSS评分为(4168±507)、(4252±525)和(1912±232)分,明显低于C组的(4508±449)、(4560±474)和(2032±l75)分，(P<005)。结论：循证护理改善原发性闭角型青光眼手术患者的心理健康，提高睡眠质量。【关键词】循证护理；原发性闭角型青光眼；心理健康；睡眠质量【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0405-02原发性闭

3、角型青光眼是眼科常见的心身疾病，患者多有焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良心理，影响睡眠质量，不利病情康复。资料表明[1],护理干预可改善原发性闭角型青光眼患者的心理状态，提高护理质量。循证护理(evidence-basednursing,EBN)是随循证医学发展而来，是指护理人员依据最佳研究成果，结合自身护理技能和经验，充分考虑患者的意愿和价值，制定个性化的最佳护理方案。国内外文献表明[2],EBN能显著改善围术期患者的心理健康，促进病情康复。我们将循证护理应用于原发性闭角型青光眼手术患者，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料:选择20

4、11年11月~2013年3月50例原发性闭角型青光眼患者，均在15〜2%利多卡因球后麻醉下行小梁切除术，.其中男27例，女23例，年龄33〜75岁，平均（5242±1584）岁，采用随机数字表法，将50例患者随机均分为循证护理组（EBN组）和常规护理组（C组）。所有患者经房角镜、实验室检查和眼压检测等确诊为原发性闭角型青光眼，眼压668-828kPa,平均（754±l41）kPa。文化程度：小学9例，初中24例，高中11例，大专及以上6例。既往无精神病、认知功能障碍等病史，无严重心、脑、肺、肾等脏器功能障碍。两组患者的

5、性别、年龄、眼压、文化程度和既往史等比较无显著性差异（P〉005）,资料具冇可比性。12方法:C组采用眼科围术期常规护理，EBN组实施循证护理，具体护理措施如下。121循证问题:在以护士长为组长的EBN小组集体讨论下，确立“原发性闭角型青光眼”、“护理”、“焦虑”、“抑郁”和“睡眠质量”等作为本研究的循证问题。122循证应用:根据最佳实证，结合护理经验和患者具体病情，制定个性化的护理方案。术前遵医嘱给予降眼压药物治疗，术后严密观察眼滤过泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情况，每天测量眼压，给予糖皮质激素和高渗液脱水，促使前房形成。术后第四天起行

6、眼球按摩（手指沿下睑表面向眼球间断施压，或在上睑交替按压眼球），加速房水排出。13观察指标:观察两组护理前（入科后一天）、后（出院前一天）焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化，记录两组改良睡眠状况自评量表（SRSS）评分变化，总分10〜50分，≥23分表示睡眠障碍，睡眠质量与评分成反比。14统计学处理:数据采用SPSS160软件处理:计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较位用方差分析，检验水准α=005。2结果21心理健康：护理前，两组患者均存在焦虑、紧张、不安、抑郁等不

7、良心理，SAS和SDS评分较高，但组间比较无统计学差异(P〉005)。护理后，两组患者的不良心理明显改善，表现为SAS和SDS评分明显降低，且EBN组降低较C组显著(P<005),见表1。表1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较(χ±s)组别例数SAS护理前护理后SDS护理前护理后EBN组255044±3844168±5075172±4574252±525C组255056±4874508±4495102±4834560&plu

8、smn;474t值0097251005122176P值092300160611003522睡眠质量:护理前，两组患者的睡眠>］惯和睡眠质